顳下頜關(guān)節(jié)紊亂�。═MD）是一種常見病，50-70%的成年人一生中至少有一種顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀。最常見的癥狀包括疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常（如張口受限、關(guān)節(jié)交鎖）、雜音（如彈響、摩擦音）。

之前的文章我們總結(jié)了部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常見問題，現(xiàn)將門診及網(wǎng)絡(luò)咨詢患者比較集中的提問總結(jié)如下：

• 關(guān)于彈響

彈響是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病最常見的癥狀，最多見的原因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤移位（其他原因亦可引起）。如不伴有其他癥狀，不影響日常功能，我們會(huì)建議患者糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，保持下頜姿勢(shì)位，可以不進(jìn)行特殊治療。

如患者有治療需求，可進(jìn)行物理因子治療、手法治療1-2周，理想效果為彈響完全消除。但很多患者彈響癥狀仍然存在，我們希望最大限度延緩疾病進(jìn)展，如不使“可復(fù)性盤前移”進(jìn)展為“不可復(fù)性盤前移”。（圖示“下頜姿勢(shì)位”）

• 關(guān)于面部不對(duì)稱

在門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢的患者中，有很多患者主訴面部不對(duì)稱、大小臉、臉歪，尤其是年輕女性，由此產(chǎn)生巨大的心理壓力。其實(shí)造成面部不對(duì)稱的原因有很多，最常見的原因如長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼造成雙側(cè)咬肌不對(duì)稱，可以通過糾正不良習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)治療得到改善。

但也有其他原因，如雙側(cè)髁突發(fā)育不對(duì)稱、一側(cè)髁突骨質(zhì)破壞、發(fā)育過度等等，患者可能同時(shí)伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀。應(yīng)先明確原因，再確定治療方案。如為髁突病理性改變或關(guān)節(jié)發(fā)育障礙，需要口腔外科就診。

• 關(guān)于“不可復(fù)”

許多患者看到核磁報(bào)告中描述“不可復(fù)性盤前移位”，會(huì)感到自己的病非常嚴(yán)重，會(huì)將“不可復(fù)”理解為“不可修復(fù)”，同時(shí)糾結(jié)于治療最終是否能將關(guān)節(jié)盤恢復(fù)到正常位置。

事實(shí)上，解剖結(jié)構(gòu)上的關(guān)節(jié)盤移位，并不一定會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀，人體也會(huì)逐漸適應(yīng)這種變化，關(guān)節(jié)局部發(fā)生改建，形成新的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)系，執(zhí)行關(guān)節(jié)盤的作用，恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)功能。

• 治療目標(biāo)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療目標(biāo)不是恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，而是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛、改善張口度、糾正不良姿勢(shì)及習(xí)慣、延緩疾病進(jìn)展，最終提高生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，在正常無(wú)癥狀人群中，約30%的人存在關(guān)節(jié)盤移位。

因此患者不必過多關(guān)注“不可復(fù)”，只要功能改善，即是有效治療。如經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的保守治療效果不佳，再考慮手術(shù)治療。

• 如何找到我們？

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
顳下頜關(guān)節(jié)功能康復(fù)門診
出診醫(yī)生：王菲
出診時(shí)間：每周二、五上午
出診地點(diǎn)：山醫(yī)大一院門診樓二層

醫(yī)師簡(jiǎn)介：
王菲，耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)碩士，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，副主任醫(yī)師。山西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專委會(huì)副主任委員，山西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及牙合學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員。開設(shè)全國(guó)第二家、山西省唯一的顳下頜關(guān)節(jié)功能康復(fù)�？崎T診。擅長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)疾病及腦卒中顱腦損傷康復(fù)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病康復(fù)、嗓音康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)及各種運(yùn)動(dòng)療法。先后于北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、上海交通大學(xué)第九人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)（如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系編者刪除）