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小腸炎

別名：
介紹：小腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的炎癥表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、病史：起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史，受冷，勞累，腸道蛔蟲感染及營養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。2、腹痛：?起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也�？蔀樽钕劝Y狀，多在臍周，病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。3、腹瀉便血?：腹痛發(fā)生后即可有腹瀉，糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭，無里急后重，出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數(shù)百毫升，腹瀉和便血時間短者僅1～2天，長者可達一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復多次發(fā)作，腹瀉嚴重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸... 更多>>

發(fā)病原因

致病菌(40%)：本病的病因尚未完全闡明，現(xiàn)認為本病的發(fā)病與感染產(chǎn)生B毒素的Welchii桿菌(C型產(chǎn)氣莢膜桿菌)有關，B毒素可致腸道組織壞死，產(chǎn)生壞疽性腸炎。在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內(nèi)亞高原地區(qū)，研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)鼐用衲c腔內(nèi)蛋白酶濃度低下，這和低蛋白飲食以及當?shù)刈鳛橹魇车母适碇兴哪蜔嵝砸鹊鞍酌敢种埔蜃?heatstabletrypsininhibitors)有關。在動物實驗中，經(jīng)胃管灌注Welchii桿菌液，動物并不致病;但若同時灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉則可致病，并產(chǎn)生與急性出血壞死性腸炎相同的組織病理學改變。動物實驗還證明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和減輕本病的... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

嚴重者可有休克，腸麻痹等中毒癥狀和腸穿孔等并發(fā)癥。

實驗室檢查

1、血象周圍血白細胞增多，甚至高達4，0000/mm3以上，以中性粒細胞增多為主，常有核左移，紅細胞及血紅蛋白常降低。2、糞便檢查外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗強陽性，鏡下見大量紅細胞，偶見脫落的腸系膜，可有少量或中等量膿細胞。3、X線檢查腹部平片可顯示腸麻痹或輕，中度腸擴張，鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失，在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此征象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起;或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直，部分病例尚可出現(xiàn)腸痙攣，狹窄和腸壁囊樣積氣。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。鑒別診斷本病需與中毒性菌痢，過敏性紫癜，急性Crohn病，暴發(fā)型潰瘍性結腸炎，絞窄性腸梗阻，腸套疊，阿米巴腸病以及腸息肉病等鑒別。

治療

小腸炎西醫(yī)治療本病治療以非手術療法為主，加強全身支持療法、糾正水電解質(zhì)失常、解除中毒癥狀、積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時才予手術治療。(一)非手術治療1、一般治療：休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時方可進流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導致疾病復發(fā)，但過遲恢復進食又可能影響營養(yǎng)狀況，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。2、糾正水電解質(zhì)紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見�？筛鶕�(jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補液量約80～100ml/kg，成人... 更多>>