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急性假膜型念...

別名：
介紹：急性假膜型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一種口腔黏膜感染性疾病，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生兒最多見(jiàn)，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.新生兒鵝口瘡，好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，病損區(qū)黏膜充血，可見(jiàn)白色斑片狀偽膜，附著不緊密，稍用力可擦掉，患兒煩躁不安，啼哭、哺乳困難，全身反應(yīng)一般較輕，易治愈。2.成人發(fā)生的假膜型念珠菌病，多有易感因素存在，特別是HIV患者，易復(fù)發(fā)，病損表現(xiàn)為口腔黏膜任何部位的乳白色絨狀偽膜，自覺(jué)癥狀為口干、燒灼不適，輕微疼痛。3，嚴(yán)重者可引起其他系統(tǒng)感染。

發(fā)病原因

念珠菌感染，以白色念珠菌為主，多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

在充血水腫黏膜上出現(xiàn)銀灰色假膜，伴有不同程度的全身癥狀。苔膜涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn)肺炎雙球菌而確診，口腔黏膜充血，局部形成邊界清楚的糜爛或潰瘍。在潰瘍或糜爛的表面覆蓋著一層假膜，呈黃色或灰黃色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可見(jiàn)出血的創(chuàng)面。嚴(yán)重者影響兒童進(jìn)食。個(gè)別嚴(yán)重者引起其他系統(tǒng)感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、詢問(wèn)病程及全身情況，成人應(yīng)問(wèn)是否長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑等，有無(wú)慢性消耗性疾病。2、檢查病變部位、顏色、周圍粘膜情況，斑膜是否易撕下，底部情況如何。3、注意有無(wú)聲音嘶啞或吞咽困難情況。4、必要時(shí)刮取標(biāo)本作鏡檢或培養(yǎng)白色念珠菌可明確診斷。組織病理改變，口腔黏膜充血水腫，上皮破壞有大量纖維素性滲出，壞死上皮細(xì)胞，多形核白細(xì)胞及多種細(xì)菌和纖維蛋白形成假膜，固有層有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷：明確診斷，除依靠病史和臨床表現(xiàn)外，還需要實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)損害組織中存在病原菌。念珠菌檢測(cè)方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診斷等。鑒別診斷：1.球菌性口炎：又稱膜性口炎，黏膜充血水腫明顯，可見(jiàn)成片的灰黃色假膜，表面光滑致密，易拭去，區(qū)域淋巴結(jié)腫大，可伴有全身反應(yīng)，可做涂片或細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。2.口腔白斑：斑塊型口腔白斑，表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色病損，邊界清，略高出黏膜表面，不能拭去，患者多無(wú)癥狀或有粗糙感，慢性病程。

治療

急性假膜型念珠菌口炎西醫(yī)治療1.局部藥物治療：2%～4%碳酸氫鈉溶液或0.2%氯已定溶液漱口，西地碘含片含化，制霉菌素制成混懸液局部涂擦等。2.全身抗真菌藥物治療：病情嚴(yán)重時(shí)可口服抗真菌藥物，包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。3.增強(qiáng)機(jī)體免疫力急性假膜型念珠菌口炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。