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多發(fā)性肌炎

別名：
介紹：多發(fā)性肌炎系一種以肌無力，肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。主要累及肢帶肌、頸項(xiàng)肌，咽喉部肌群，如同時(shí)累及皮膚，稱皮肌炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多見于20-40歲婦女，部分病人病前可有感染史，以對(duì)稱性肢體近端肌肉無力，疼痛和壓痛為主征，可累及咽肌，呼吸肌和頸肌，晚期可有肌萎縮，有的合并皮膚或內(nèi)臟損害，或有惡性腫瘤。

發(fā)病原因

多發(fā)性肌炎是一組病因不清，主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與自身免疫紊亂有關(guān)。也有部分學(xué)者認(rèn)為與病毒感染或遺傳因素有關(guān)。多為亞急性起病，任何年齡均可發(fā)病，中年以上多見，女性略多。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病預(yù)后差，死亡率國外報(bào)告為14-50%，國內(nèi)為9-36%，年老體弱，復(fù)發(fā)，吞咽，呼吸困難，肺部感染和合并惡性腫瘤者預(yù)后更差。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血清CPK，LDH，GOT均升高，血清肌紅蛋白含量明顯增高，血清蛋白電泳α，ｒ球蛋白及血清IgG，IgA，IgM增高，半數(shù)以上患者血沉快。2.24小時(shí)尿中肌酸排出量可顯著增加，>1000mg/24小時(shí)，且與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。3.肌電圖：插入電位延長，可有肌強(qiáng)直樣放電活動(dòng)，輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位平均波幅降低，時(shí)限縮短，可有大量纖顫波，多相波增多，重收縮時(shí)出現(xiàn)低波幅干擾相或病理干擾相。4.肌肉活檢：示變性，壞死，炎細(xì)胞浸潤，肌纖維腫脹，呈玻璃樣，顆粒性或空泡性變，間質(zhì)水腫，血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

需與肌營養(yǎng)不良，甲狀腺功能障礙，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。

治療

多發(fā)性肌炎西醫(yī)治療1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。2.對(duì)癥和支持治療，防治各種感染。3.血漿交換療法。4.大劑量丙種球蛋白治療。5.頑固、重癥者全身放療。多發(fā)性肌炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。