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衣原體肺炎

別名：
介紹：衣原體肺炎(chlamydia pneumonia)是由肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae)引起的急性肺部炎癥，常累及上、下呼吸道，引起咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管-支氣管炎。肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae)是一種專性細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌樣寄生物，主要引起呼吸道和肺部感染。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、沙眼衣原體肺炎1975年有人開始報(bào)告新生兒衣原體肺炎，繼發(fā)于包涵體膿性卡他之后，本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經(jīng)鼻淚管傳入呼吸道，癥狀多在出生后2～12周出現(xiàn)，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現(xiàn)，多不發(fā)熱或偶有低熱，然后出現(xiàn)咳嗽和氣促，吸氣時(shí)常有細(xì)濕Up音或捻發(fā)音，少有呼氣性喘鳴，胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細(xì)胞，也可用直接熒光抗體試驗(yàn)（DFA），酶免疫試驗(yàn)（EIA）檢測(cè)鼻咽標(biāo)本沙眼衣原體抗原，血清學(xué)檢查特異性抗體診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞... 更多>>

發(fā)病原因

衣原體感染(90%)：衣原體肺炎的病因?yàn)榉窝滓略w感染，是新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在學(xué)生急性呼吸道感染中，發(fā)現(xiàn)一種衣原體，以后于成人呼吸道疾病中亦被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)命名為鸚鵡熱衣原體TWAR-TW株，后經(jīng)研究證明該衣原體為一新種并定名為肺炎衣原體。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可能伴隨肺外表現(xiàn)如紅斑結(jié)節(jié)，甲狀腺炎，腦炎和格林-巴利綜合征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細(xì)胞，也可用直接熒光抗體試驗(yàn)（DFA），酶免疫試驗(yàn)（EIA）檢測(cè)鼻咽標(biāo)本沙眼衣原體抗原，血清學(xué)檢查特異性抗體診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512，也可應(yīng)用PCR技術(shù)直接檢測(cè)衣原體DNA。2、鸚鵡熱衣原體肺炎胸部X線檢查，從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影，周圍血白細(xì)胞數(shù)正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡滲出液的吞噬細(xì)胞內(nèi)可查見衣原體包涵體，輕癥患兒3～7d發(fā)熱漸退，中癥8～～14d，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷衣原體肺炎和支原體肺炎、鏈球菌肺炎，病毒性肺炎，氣管炎等相鑒別。氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜炎性變化，黏液分泌增多，因缺乏負(fù)離子而使氣管黏膜上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性降低，影響肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要特征。

治療

衣原體肺炎西醫(yī)治療衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。1、一般治療注意加強(qiáng)護(hù)理和休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持適當(dāng)室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧，故可給適量的鎮(zhèn)靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。2、抗生素治療（1）大球內(nèi)酯類抗生素①紅霉素：衣原體肺炎的抗生素應(yīng)首選紅霉素，用量為50mg/(kg·d)，分3～4次口服連用2周。重癥或不能口服者，可靜脈給藥。眼淚中紅霉素可達(dá)有效濃度，還可清除鼻咽部沙眼衣原體，可預(yù)防沙眼衣原體肺炎的發(fā)生。②羅紅霉素或羅力得：用量為5～8mg/(kg·d)，分2次于早... 更多>>