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耳內腦膜腦疝

別名：
介紹：耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損，使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。多見于耳源性顱內并發(fā)癥膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等，使顱內壓持續(xù)增高，大腦顳葉或小腦外側經(jīng)骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內，腦組織發(fā)生梗塞壞死，又促進了顱內感染和高顱壓，形成惡性循環(huán)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腦膿腫或腦膜炎不久治不愈，有低熱，頭痛，耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內并壞死流膿，甚至可形成腦脊液漏，不久即可發(fā)生顱內復雜感染而死亡。

發(fā)病原因

病因：多見于耳源性顱內并發(fā)癥膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染，如腦膜炎，腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等，使顱內壓持續(xù)增高，大腦顳葉或小腦外側經(jīng)骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內，腦組織發(fā)生梗塞壞死，又促進了顱內感染和高顱壓，形成惡性循環(huán)，手術處理不當如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多，腦膿腫時切開腦膜過多，或膿腫長期引流不暢，均可誘發(fā)。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內并壞死流膿，甚至可形成腦脊液漏，不久即可發(fā)生顱內復雜感染而死亡。

實驗室檢查

急予CT檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病主要與其他原因引起的腦疝相鑒別，本病有耳源性顱內并發(fā)癥膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染病史。

治療

耳內腦膜腦疝西醫(yī)治療首先應用大量廣譜抗生素控制感染，可用甘露醇降低顱內壓力，然后做耳內或耳后切口，將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除干凈，然后將疝出腦膜腦組織切除，不能還納顱內，否則壞死變性的腦組織形成膿腫，將加深感染。隨后取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大，可采用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之后才可進行。耳內腦膜腦疝中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。