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尿路梗阻

別名：
介紹：通過腎臟實(shí)質(zhì)的血液，經(jīng)腎臟的過濾作用，將血液中新陳代謝產(chǎn)生的廢物和一部分水分形成尿液，經(jīng)腎盂，輸尿管、膀胱、尿道排出體外，通常說的尿路，即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變，使尿液的引流和排出受到影響，就會造成尿路的梗阻。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

下腹脹滿，叩診為濁音，有時膀胱底可達(dá)臍平面，檢查陰莖，尿道口及尿道有無硬的呈索條狀的尿道疤痕組織以除外尿道狹窄，直腸指檢可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如粟子，底在上而尖向下，底部橫徑約4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，而兩側(cè)葉之間可摸得一凹陷，即所謂中央溝，當(dāng)前列腺增生時，不僅腺體增大，中央溝亦變淺平，在急性尿潴留時，受脹滿膀胱的影響，往往摸到的前列腺比其實(shí)際大小要大一些，應(yīng)在設(shè)法排空膀胱之后，再次檢查前列腺，核對是否真正增大，以免診斷失誤。

發(fā)病原因

膀胱和尿道病變(60%):神經(jīng)性膀胱——先天性腦脊膜膨出造成的神經(jīng)損傷，后天性外傷，藥物的影響，膀胱結(jié)石，膀胱頸部腫瘤，輸尿管膨出，膀胱內(nèi)血塊阻塞，膀胱頸攣縮等。尿道口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，前列腺肥大或前列腺癌，尿道損傷，尿道異物，尿道結(jié)石等。輸尿管和腎臟病變(25%):輸尿管結(jié)石，腫瘤，外傷，手術(shù)時誤結(jié)扎，腹膜后廣泛纖維性病變等。腎結(jié)石，腎盂腫瘤，腫瘤出血形成的血塊阻塞，腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等。泌尿系統(tǒng)以外的病變對尿路造成的梗阻(15%):腹膜后或盆腔腫物對輸尿管的壓迫，子宮頸癌浸潤至膀胱后壁，造成單側(cè)或雙側(cè)輸尿管進(jìn)入膀胱部位的梗阻。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見尿路感染、結(jié)石形成、腎功能不全等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

泌尿系彩超是侵入性檢查，作為首選，另外如考慮到神經(jīng)性膀胱的可能，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必要的，尿流動力學(xué)檢查、尿常規(guī)、尿路平片、靜脈尿路造影、泌尿系CT對篩查腫瘤及判定梗阻原因均有幫助。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)考慮到神經(jīng)性膀胱的可能，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是必要的，有些藥物，如抗組胺類藥酚噻嗪，神經(jīng)節(jié)阻滯類藥如胍乙啶，利血平，抗膽堿類藥物如普魯本辛等，在某些病人中也引起排尿障礙，甚至尿潴留，在老年病人，前列腺可能已有增大，這些藥物很可能誘發(fā)急性尿潴留。

治療

尿路梗阻西醫(yī)治療在急性尿潴留時，膀胱脹滿，患者異常痛苦，首先應(yīng)解除尿的潴留。最常用的方法是在無菌操作下，從尿道試放橡皮導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管如能通過梗阻進(jìn)入膀胱，即可將潴留尿排出，暫時解決患者的痛苦，尿液送常規(guī)化驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)。對過脹的膀胱，引流要緩慢一些，避免膀胱內(nèi)壓突然減小而引起出血。導(dǎo)尿管放入膀胱后，不要輕易撤出，因?yàn)樵斐晒Ｗ璧脑l(fā)病變尚未得到治療，再次形成尿潴留的可能性極大。應(yīng)將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，在尿道外口加以固定。手術(shù)治療：對不能梗阻部位、手術(shù)方式不同，但泌尿系梗阻一般都可以手術(shù)解除梗阻。尿路梗阻中醫(yī)治療1、肝氣郁結(jié)型尿頻、尿急、尿痛，少腹?jié)M痛，舌質(zhì)帶青，脈沉弦。【治法】宜疏肝解郁，利氣疏導(dǎo)... 更多>>