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前列腺炎

別名：
介紹：前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細(xì)菌性前列腺炎、特發(fā)性細(xì)菌性前列腺炎(又稱前列腺病)，特異性前列腺炎(由淋球菌、結(jié)核菌、真菌，寄生蟲等引起)，非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體，衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.急性細(xì)菌性前列腺炎：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻，尿急，尿痛，可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留，臨床上往往伴發(fā)急性膀胱炎，前列腺腫脹，壓痛，局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿或波動(dòng)感。2.慢性細(xì)菌性前列腺炎：有尿頻，尿急，尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，有時(shí)可有血精，會(huì)陰部疼痛，性功能障礙，精神神經(jīng)癥狀，前列腺呈飽滿，增大，質(zhì)軟，輕度壓痛，病程長者，前列腺縮小，變硬，表面不完整，有小硬結(jié)。3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎及前列腺痛：臨床表現(xiàn)類似慢性細(xì)菌性前列腺炎，但沒有反復(fù)尿路感染病史，主要為尿路刺激，排尿困難癥狀，特別是慢性盆腔疼痛綜合征的表現(xiàn)，某些患者的前列... 更多>>

發(fā)病原因

感染因素（30%）：在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似，常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數(shù)是變形桿菌，克雷白桿菌，腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多，絕對厭氧菌很少引起前列腺感染，革蘭陽性菌在病因?qū)W中的作用尚有爭論，大多數(shù)研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎，然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬，鏈球菌，細(xì)球菌，類白喉對前列腺炎的致病作用�；瘜W(xué)因素（10%）：非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是無法確定的致病微生物，近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌，或者它是非感染性的疾病，有人推測可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.急性前列腺炎容易引起的并發(fā)癥主要有如下(1)急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困難或?qū)е录毙阅蜾罅簟?2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴(kuò)散至精囊，引起急性精囊炎，同時(shí)細(xì)菌可逆行經(jīng)淋巴管進(jìn)入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎。(3)精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時(shí)波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。(4)性功能障礙：急性炎癥期前列腺充血，水腫或有小膿腫形成，可有射精痛，疼痛性勃起，性欲減退，性交痛，陽萎，血精等。(5)其他：急性前列腺炎嚴(yán)重時(shí)可伴有腎絞痛。上述癥狀并非所有病例均存在，有的早期只有發(fā)熱，... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

前列腺炎常用檢查：1.直腸指診前列腺呈飽滿，增大，質(zhì)地柔軟，有輕度壓痛，患病時(shí)間較長的，前列腺會(huì)變小，變硬，質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)，同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。2.前列腺液檢查前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎，如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類，如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。3.B超檢查顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚，紊亂，可以提示前列腺炎。4.尿動(dòng)力學(xué)檢查：主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。除臨床表現(xiàn)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷急性細(xì)菌性前列腺炎由于其臨床表現(xiàn)明顯和典型，易做出診斷;慢性前列腺炎綜合征的臨床特點(diǎn)變異較大，且不確切，許多癥狀，體征和病理學(xué)檢查在慢性細(xì)菌性前列腺炎，非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛中經(jīng)常無法鑒別，放射學(xué)和尿道膀胱鏡檢查，對診斷可能有一些幫助，但也不能肯定診斷，前列腺組織學(xué)檢查只在一些少見類型的前列腺炎，如肉芽腫型前列腺炎才需要，在慢性細(xì)菌性前列腺炎組織學(xué)改變對確定炎癥為細(xì)菌病因并無特異性，1組連續(xù)162例前列腺增生手術(shù)切除，發(fā)現(xiàn)前列腺炎癥發(fā)病率98%，觀察到有6種明確的炎癥形態(tài)學(xué)類型，但前列腺細(xì)菌感染培養(yǎng)陽性和陰性無明顯差異，大多數(shù)病例炎癥反應(yīng)是局灶性的，僅累及整個(gè)前列腺的小部分，因此前列腺... 更多>>

治療

前列腺炎西醫(yī)治療：前列腺炎這種男性常見病與多發(fā)病，由于目前對它發(fā)病的原因還了解的不是十分清楚，再加上它比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)以及多發(fā)生于性活動(dòng)頻繁的人群等多方面的原因，使得對它的治療不是很容易。生活中常�？梢砸姷角傲邢傺椎幕颊叨啻吾t(yī)治，都不能根治的局面。事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果，只要患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)生密切配合，是可以治愈前列腺炎，開始新生活的。一、抗生素治療這是治療前列腺炎的常用方法�？股厮幬镒匝獫{彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果... 更多>>