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動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

別名：
介紹：本病系良性骨病，病變椎體外形呈囊狀膨出，囊腔內(nèi)充滿血液，故此病稱為動(dòng)脈樣骨囊腫，其性質(zhì)未明，有人認(rèn)為系良性腫瘤，有人認(rèn)為系瘤樣病損。本病發(fā)生于頸椎者極少，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，整個(gè)脊柱動(dòng)脈瘤樣骨囊腫約占脊柱腫瘤的4%，發(fā)病年齡多為10～20歲，男女無差異。本病病因迄今未明，它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤，本病偶有惡變趨向。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見的部位為長管狀骨占50%，有20%～30%病變發(fā)生于脊柱，常見發(fā)病部位排序如下：下肢長管狀骨，脊柱，上肢長管狀骨，鎖骨，手足短管狀骨，距骨及顏面骨，若發(fā)生在骨盆的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫常常是巨大的。脊柱發(fā)病者多同時(shí)累及后側(cè)附件及椎體，伴隨病變膨脹生長，鄰近椎體可受侵，在長管狀骨中病變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫并不常見，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫從不發(fā)生于骨骺，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫生長一般不越過骺軟骨，但骨成熟后，病變可發(fā)展至骨端，無論動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)生于何位置，其似乎均起自骨表面，骨膜下，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫自此位置生長，向上頂在骨膜，... 更多>>

發(fā)病原因

病因（30%）：本病病因迄今未明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。發(fā)病機(jī)制（30%）：其發(fā)病機(jī)制目前爭論較多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是骨內(nèi)動(dòng)脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔，近年來不少學(xué)者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，所謂原發(fā)性是指除了動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病變以外，沒有發(fā)現(xiàn)其他伴隨病變并存，繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫也可由非骨化性纖維瘤，軟骨母細(xì)胞瘤，骨母細(xì)胞瘤，單純骨囊腫，軟骨粘液纖維瘤和纖維結(jié)構(gòu)不良繼發(fā)轉(zhuǎn)變而來，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫與上述病變的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病根據(jù)病變所在部位的不同，可以有不同的并發(fā)癥：1、病變位于脊柱，則侵犯脊髓或壓迫神經(jīng)根，可以并發(fā)腰疼，下肢萎縮，大小便失禁，甚至截癱等并發(fā)癥。2、病變發(fā)生于長骨時(shí)，局部腫脹，質(zhì)硬，不活動(dòng)，壓痛不明顯或僅有輕微的壓痛，少數(shù)因病理性骨折才被發(fā)現(xiàn)，有的表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛，皮膚溫度高，發(fā)亮，表淺靜脈怒張，甚至可類似腫瘤。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫都有典型的X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變?cè)诠歉膳c干骺端處，但不侵犯骨骺，其偏心性者向骨外突出如“氣球狀”膨脹，囊腫表面為一薄層骨殼，病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰，邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)則小粱分隔，成蜂窩狀，位于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹，呈卵圓形，與骨的縱軸一致，位于脊椎的病變多在棘突，椎板，橫突上，亦膨出骨外，病變也可累及椎體，可導(dǎo)致病理性骨折，少數(shù)病例病變可侵及鄰近椎體，骶骨的病變也顯示膨脹改變，有透亮區(qū)，腫瘤可發(fā)生于椎體或附件，均為骨性膨脹性囊狀透亮陰影，大者可達(dá)直徑10cm左右，囊內(nèi)可見淡而粗的骨小梁，椎體若塌陷，則會(huì)失去典型的X線特征，此時(shí)應(yīng)注意其... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。鑒別診斷1、孤立性骨囊腫：多見于四肢長骨，常為中心型，呈對(duì)稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶，囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣則不光整，隨骨骼生長逐漸移向骨干，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)。2、巨細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長骨端的關(guān)節(jié)下方，關(guān)節(jié)面常為腫瘤的部分輪廓，由于腫瘤縱行，橫行生長差不多，故腫瘤多呈球形，瘤內(nèi)有皂泡狀陰影，骨化及反應(yīng)性骨硬化現(xiàn)象少見，而動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺，常有不同程度的骨硬化現(xiàn)象。3、非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質(zhì)，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象，有時(shí)邊緣不完整，甚至有骨皮質(zhì)斷裂。4、軟骨粘液樣... 更多>>

治療

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫西醫(yī)治療切除或刮除病變并植骨�？芍斡�。對(duì)脊柱椎體病變?cè)谑中g(shù)切除腫瘤后，應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時(shí)術(shù)中出血較多，術(shù)前應(yīng)配血備用。對(duì)不易施行手術(shù)的部位，放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。