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肱骨遠(yuǎn)端全骺分離

別名：
介紹：初生嬰兒的肱骨遠(yuǎn)端系由軟骨組成，其后隨年齡的增長而逐漸出現(xiàn)化骨中心，與干骺端之間為骺軟骨板，在結(jié)構(gòu)上較為薄弱，故幼兒時偶因外傷引起骨骺分離。其臨床特點與肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病典型表現(xiàn)為分離的肱骨遠(yuǎn)端連同尺橈骨一并向后，內(nèi)側(cè)移位，而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對位關(guān)系，若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易與肘關(guān)節(jié)脫位相混淆，移位輕度者，應(yīng)攝健側(cè)X線片進(jìn)行對比，肱骨外髁骨化后，其X線影像是診斷依據(jù)，其X線特點如下：⑴肱橈關(guān)節(jié)正常，肘關(guān)節(jié)正位及側(cè)位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。⑵尺橈關(guān)系不變，即上尺橈關(guān)系正常。⑶肱骨與尺橈骨排列失常，往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

發(fā)病原因

間接外力（50%）：全骺分離常見為伸展尺偏型，由間接外力引起，多為摔倒時，患臂伸展位撐地，與此同時，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)過伸，身體重心落于患臂結(jié)果肘部承受一強(qiáng)烈內(nèi)旋（實際上是上臂外旋），內(nèi)翻與過伸應(yīng)力，兒童骺板強(qiáng)度較關(guān)節(jié)囊韌帶弱，因而容易發(fā)生全骺分離，而非肘關(guān)節(jié)脫位。骺板方向改變（30%）：屈曲型全骺分離較為少見，在屈肘位外力撞擊鷹嘴再傳向髁部造成，此型損傷，多發(fā)生于較大兒童，可能與骺板方向改變有關(guān)（傾斜度增加）。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病嚴(yán)重者可以引發(fā)肘內(nèi)翻畸形或肘關(guān)節(jié)功能障礙，原因之一是由于骨折本身移位所造成的，特別是尺偏，旋轉(zhuǎn)移位，其次是骨骺損傷及血供障礙后造成的發(fā)育失衡，這是臨床出現(xiàn)的解剖對位仍出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的原因。

實驗室檢查

本病最常見的檢查方法為X線檢查，也是本病的診斷依據(jù)，其X線特點如下：⑴肱橈關(guān)節(jié)正常，肘關(guān)節(jié)正位及側(cè)位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。⑵尺橈關(guān)系不變，即上尺橈關(guān)系正常。⑶肱骨與尺橈骨排列失常，往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。鑒別診斷1、肘關(guān)節(jié)脫位：在肱骨小頭骨化中心出現(xiàn)之前，該年齡組骺板強(qiáng)度較關(guān)節(jié)囊及韌帶結(jié)構(gòu)薄弱，脫位機(jī)率極少，同時缺乏肘脫位時關(guān)節(jié)的彈性固定及肘后三角關(guān)系異常的臨床表現(xiàn)，在肱骨小頭骨化中心出現(xiàn)以后，如若橈骨縱軸延線通過骨化中心,肘脫位即可排除。2、肱骨內(nèi)髁或外髁骨折：此時骨折塊大多側(cè)方或/和旋轉(zhuǎn)移位，尺橈骨近端與肱骨無分離移位，肘后三角異常，壓痛限局于關(guān)節(jié)外側(cè)，有時可觸到外髁異常活動，X線攝片，肱骨干與尺橈骨對線關(guān)系正常而肱骨外髁向外側(cè)移位。3、肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外髁或肱骨內(nèi)髁骨折：此時骨折塊通常向后外或后內(nèi)移位，復(fù)位容易，復(fù)位后骨折線清晰，肘后三角... 更多>>

治療

肱骨遠(yuǎn)端全骺分離西醫(yī)治療治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。一般常規(guī)做閉合復(fù)位外固定。在手法牽引下，先整復(fù)側(cè)方移位，后整復(fù)前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位繼發(fā)肘內(nèi)翻。故有人主張早期改為伸直位。局部小夾板固定輔以牽引治療，效果較好。也有人行閉合復(fù)位后通過皮膚鉆入較細(xì)的鋼針固定。開放骨折在清創(chuàng)后，用較細(xì)鋼針固定。陳舊骨折，一般不做特殊處理，繼發(fā)畸形者待發(fā)育成熟后做截骨矯形。肱骨遠(yuǎn)端全骺分離中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)