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脛骨內(nèi)髁骨軟骨病

別名：
介紹：脛骨內(nèi)髁骨軟骨病，又稱脛骨內(nèi)翻或Blount病。是指脛骨內(nèi)髁軟骨發(fā)育不良而產(chǎn)生的膝內(nèi)翻畸形。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病主要表現(xiàn)為弓形腿，又分為嬰兒型及青少年型(6～13歲)，后者少見，常因外傷及感染所致，畸形亦不嚴(yán)重，由于胎兒在子宮內(nèi)的體位，多數(shù)嬰兒有弓形腿，要到1歲后才自然矯正，因此，在2歲前不應(yīng)貿(mào)然診斷為本病。

發(fā)病原因

本病好發(fā)于黑人兒童，這與其他骨軟骨病有明顯區(qū)別，原因不明，有人認(rèn)為這是因黑人兒童下地行走較早（平均10?月）而白人兒童較晚（15月）的緣故，過早的行走使脛骨內(nèi)側(cè)骨骺受到過度的應(yīng)力，造成軟骨發(fā)育紊亂導(dǎo)致畸形，亦有人認(rèn)為本病是因非洲黑種民族，喜歡將小孩揹在身上，兩髖外展，膝內(nèi)翻，對脛骨內(nèi)側(cè)骨骺的壓力增加所致。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病主要引起膝內(nèi)翻畸形，時間長者且沒有及時采取治療的患兒，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)股骨，脛骨軟骨負(fù)重面可發(fā)生缺損并有囊性變，部份患兒由于發(fā)育異常，膝關(guān)節(jié)各韌帶可有明顯的松弛表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線表現(xiàn)為：受累側(cè)小腿向內(nèi)彎曲，呈膝內(nèi)翻畸形，脛骨內(nèi)髁增大，其上方關(guān)節(jié)面向內(nèi)，下，后方傾斜，鄰近骨骺的干骺端內(nèi)側(cè)部分也向內(nèi)側(cè)擴(kuò)展，且可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀密度不均勻或不規(guī)則鈣化，脛骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)增厚，膝關(guān)節(jié)造影示脛骨關(guān)節(jié)面逐漸由水平發(fā)展至塌陷，內(nèi)側(cè)半月板代償性異常增厚，以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷在鑒別診斷上，區(qū)別早期脛骨內(nèi)髁骨軟骨病與生理性弓形腿是非常必要的，生理性弓形腿為雙側(cè)對稱，整個脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)均發(fā)生彎曲，脛骨內(nèi)髁骨軟骨病可為單側(cè)性，不對稱，脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)所成的角較銳，且其弓形的尖端較生理性者更靠近端，成角會進(jìn)行性加重，脛骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨贅或唇狀變，脛骨近側(cè)骨骺成楔形。

治療

脛骨內(nèi)髁骨軟骨病西醫(yī)治療在治療上，膝內(nèi)翻畸形嚴(yán)重者，可行脛骨上端截骨術(shù)。宜早期進(jìn)行。有一組47根脛骨，做一次截骨即得矯行者中，只有3根大于8歲;而因畸形復(fù)發(fā)而需作多次截骨術(shù)的21根脛骨中，只有5根小于8歲。因此有學(xué)者認(rèn)為，在2歲后就可以手術(shù)。脛腓骨杵臼形截骨術(shù)最為常用。但亦有加作脛骨外側(cè)骨骺阻滯或內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面抬高術(shù)者。脛骨內(nèi)髁骨軟骨病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)