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顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

別名：
介紹：顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)邦M間部位，由于纖維疤痕或骨性粘連，致使下頜骨運(yùn)動(dòng)障礙或下頜骨不能運(yùn)動(dòng)，叫顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

（一）臨床特點(diǎn)如果沒(méi)有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱(chēng)畸形，這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)，這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失，X線通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯，單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿，角前切跡比對(duì)側(cè)加深，雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3... 更多>>

發(fā)病原因

顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直最常見(jiàn)的原因是外傷，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，肌肉及臨近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥，繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運(yùn)動(dòng)受限，在出生時(shí)，創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起，隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，經(jīng)常是由于頦部遭受打擊，間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)外強(qiáng)直可由于下列因素引起：喙突創(chuàng)傷，顴骨凹陷性肌折，燒傷瘢痕，口腔癌燒灼治療等。感染造成的炎癥是另外一種重要原因，顳頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見(jiàn)，感染多由臨床區(qū)域擴(kuò)散而來(lái)，如牙源性感染擴(kuò)散引起，在這種情況下，關(guān)節(jié)外組織更容易受累，過(guò)去中耳炎常造成顳頜關(guān)節(jié)的慢性感染，然而自從抗生素應(yīng)用以后，這種并發(fā)癥已很少見(jiàn)了，可引起骨... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病所致開(kāi)口困難，如病程較長(zhǎng)，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等；發(fā)生在幼年的關(guān)節(jié)強(qiáng)直會(huì)影響下頜骨發(fā)育，嚴(yán)重畸形者可伴有睡眠呼吸暫停綜合征。

實(shí)驗(yàn)室檢查

如果沒(méi)有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱(chēng)畸形，這時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)，這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失，X線通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯，單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿，角前切跡比對(duì)側(cè)加深，雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)，外強(qiáng)直手術(shù)方式不同，故必須鑒別清楚是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)外強(qiáng)直還是混合型強(qiáng)。

治療

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直西醫(yī)治療關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的治療一般都須采用外科手術(shù)。在施行手術(shù)前，必須有正確的診斷。首先要確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直或混合型強(qiáng)直;確定強(qiáng)直的性質(zhì)是纖維性還是骨性;病變是單側(cè)或雙側(cè)，以及病變的部位和范圍，方能制定正確的手術(shù)計(jì)劃。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意不能將患側(cè)搞錯(cuò)，否則將給病員帶來(lái)不必要的痛苦。根據(jù)病變范圍、程度可選用局麻，如必須在全麻木手術(shù)，為了防止舌后墜發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)采用清醒插管術(shù);術(shù)后應(yīng)在病員完全清醒后方可拔去氣管插管。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生。)