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顴骨骨折

別名：
介紹：顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。顴骨與上頜骨、額骨，蝶骨和顳骨相關(guān)結(jié)，其中與上頜骨的聯(lián)結(jié)面最大，故顴骨骨折（fracture of malar bone）常伴發(fā)上頜骨骨折，顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構(gòu)成顴弓，較細(xì)窄，更易發(fā)生骨折（fracture of zygomatic arch）。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、顴面部塌陷顴骨，顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位，在傷后早期，可見顴面部凹陷;隨后，由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷，待數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。2、張口受限由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運動，導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。3、復(fù)視顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分，顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發(fā)現(xiàn)復(fù)視。4、瘀斑顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下，眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。5、神經(jīng)癥狀顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經(jīng)，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感，骨... 更多>>

發(fā)病原因

本病主要是由于外部暴力作用所引起，由于顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

在本病的患者中，嚴(yán)重者在骨折后可發(fā)生蹋陷和移位畸形，從而引起許多并發(fā)損傷：1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運動，造成張口受限。2、顴骨因構(gòu)成眶外壁和眶下緣的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，產(chǎn)生復(fù)視。3、如果顴骨骨折造成眶下神經(jīng)損傷，則會引起眶下區(qū)麻木。4、骨性眶容積和眼球的之間的關(guān)系是眶容積每增加1cm3就會造成0.89mm的眼球內(nèi)陷，另外眶內(nèi)軟組織嵌入上頜竇，脂肪萎縮以及疤痕牽拉也會造成眼球內(nèi)陷。

實驗室檢查

對本病的檢查方法主要包括體格檢查和X線檢查：1、體格檢查觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位，顴額縫，顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成，如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診，可檢查顴骨與上頜骨，喙突之間的空隙是否變小，這些均有助于顴骨骨折的診斷。2、X線檢查X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片，在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況，而且還可觀察眼眶，上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常，顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況，由于顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發(fā)生，包括上頜骨，顳骨顴突和蝶骨，又常稱為顴骨符合體骨折。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史，臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位，顴額縫，顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成，如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診，可檢查顴骨與上頜骨，喙突之間的空隙是否變小，這些均有助于顴骨骨折的診斷。X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位，在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況，而且還可觀察眼眶，上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常，顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。一般可分為顴骨骨折，顴弓骨折，顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴，上頜骨復(fù)雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折，Knight和North提出6型分類法：①無移位骨折；②顴弓骨折；③顴骨體骨... 更多>>

治療

顴骨骨折西醫(yī)治療本病的治療應(yīng)根據(jù)損傷的不同采取不同的方法：1、顴骨、顴弓骨折后如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限及復(fù)視等功能障礙者，可不行手術(shù)治療。2、凡有張口受限者均應(yīng)作復(fù)位手術(shù)。3、無功能障礙而有顯著面部畸形者也可考慮進行手術(shù)復(fù)位。4、顴骨、顴弓骨折的手術(shù)復(fù)位方法：(1)口內(nèi)切開復(fù)位；(2)面部小切口切開復(fù)位法；(3)顳部切開復(fù)位法；(4)口外巾鉗牽拉法；(5)冠狀切口切開復(fù)位內(nèi)固定。顴骨骨折中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)