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橈骨小頭骨骺分離

別名：
介紹：橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見(jiàn)于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

本病主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹，疼痛，壓縮及功能障礙，對(duì)于這類(lèi)患者，均應(yīng)進(jìn)行X線檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。

發(fā)病原因

跌倒（35%）：橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，其損傷機(jī)制與橈骨頭骨折相似，多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。病理（30%）：橈骨小頭骨骺分離多發(fā)生在平地跌倒或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)致傷。跌倒時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直并在肩關(guān)節(jié)外展位手掌著地，使肘關(guān)節(jié)置于強(qiáng)度的外翻位，導(dǎo)致橈骨頭猛烈地撞擊肱骨小頭，引起橈骨頭骨折。有時(shí)，這種類(lèi)似暴力可能導(dǎo)致肱骨小頭骨折或肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)損傷，如肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。由于橈骨頭與其頸、干并不排列在一條直線上，而是向橈側(cè)偏心地與頸部相接，故橈骨頭外側(cè)1/3的骨小梁不與頸、干部垂直，形成力學(xué)上的薄弱部。當(dāng)外力致使橈骨肱骨小頭撞擊時(shí)，橈... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

骨骺分離對(duì)骨骺發(fā)育生長(zhǎng)的影響以及其愈后是否能影響骨端畸形，主要取決于損傷的部位，程度及治療情況，早期診斷與治療可以有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，但若治療不及時(shí)或損傷較重，則可能并發(fā)其它疾病，較為常見(jiàn)的如肘部畸形和上臂功能障礙等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病的輔助檢查主要是X線檢查，同時(shí)有以下三點(diǎn)需注意：1、橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離多向背側(cè)或掌側(cè)移位，X線正位片多見(jiàn)不到骨骺分離，只有側(cè)位片才能看到，對(duì)此，攝片時(shí)首先應(yīng)擺正患兒體位，其次可加照不同角度的體位片。2、輕微的骨骺分離，骨骺移位不明顯，此時(shí)X線片上只見(jiàn)輕微皮質(zhì)皺起，成角，對(duì)此應(yīng)仔細(xì)讀片，以防止漏診。3、干骺端如發(fā)現(xiàn)有異常高密度影時(shí)，應(yīng)加照健側(cè)腕關(guān)節(jié)片進(jìn)行對(duì)比，如健側(cè)無(wú)此改變,即可診斷骨骺分離;并建議患兒定期復(fù)查，如有骨痂形成，則可明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷本病需與橈骨小頭脫位相鑒別，X線檢查可資鑒別。橈骨小頭脫位主要表現(xiàn)為雙側(cè)肘部不對(duì)稱，有時(shí)伸或屈肘關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)彈響或活動(dòng)受限，尺骨彎曲方向與脫位類(lèi)型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時(shí)，尺骨則向后凸出;外側(cè)脫位時(shí)尺骨則向外側(cè)凸出，當(dāng)橈骨小頭前脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當(dāng)橈骨小頭后脫位時(shí)肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭，X線片顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節(jié)，接觸部位可發(fā)生壓跡。

治療

橈骨小頭骨骺分離西醫(yī)治療1、手法復(fù)位：多數(shù)病例效果良好，伸肘旋前、內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)，按壓橈骨小頭可復(fù)位，復(fù)位后屈時(shí)90°石膏外固定3周。2、撬撥復(fù)位：適用于手法復(fù)位無(wú)效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。3、開(kāi)放復(fù)位：適用于上述方法復(fù)位不滿意者。一般復(fù)位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復(fù)位后要克氏針內(nèi)固定，以免術(shù)后移位。骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發(fā)育。橈骨小頭骨骺分離中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)