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淋巴水腫

別名：
介紹：淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙，堅韌如象皮，亦稱“象皮腫”。本病中醫(yī)稱“無名腫”。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

淋巴水腫的病因分類眾多，兼顧病因及臨床類型，主要分為原發(fā)性及繼性兩大類，原發(fā)性淋巴水腫大多是淋巴管擴張，瓣膜功能不全或缺如等先天發(fā)育不良所致，根據(jù)淋巴管造影，原發(fā)性淋巴水腫可分型如下：①淋巴發(fā)育不全，伴皮下淋巴缺如；②淋巴發(fā)育低下，淋巴結(jié)和淋巴管小而少；③淋巴增生，伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多，時有扭曲和曲張，其中淋巴發(fā)育不全十分罕見，常見于先天性淋巴水腫，發(fā)育低于是最常見的類型，單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性，早發(fā)性淋巴水腫多見于青春期女性或年輕婦女，于月經(jīng)期癥狀加重，故推測病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，占原發(fā)性淋巴水腫85～90%，35歲以后起病則稱之遲發(fā)性淋巴水腫，繼發(fā)性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因原發(fā)性淋巴水腫(Milroy病)為顯性遺傳性疾病，其發(fā)生可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，繼發(fā)性淋巴水腫是由惡性腫瘤壓迫，手術(shù)破壞，放射線照射，絲蟲病，淋巴結(jié)切除以及各種感染等因素引起淋巴管阻塞，經(jīng)過數(shù)個月甚至數(shù)年后始局部出現(xiàn)淋巴水腫，在熱帶地區(qū)淋巴水腫比較常見，但有時找不出原因，在某些國家絲蟲病是引起淋巴水腫的原因之一，細菌感染引起淋巴阻塞的作用雖不肯定，但復發(fā)性丹毒和慢性蜂窩織炎等可損傷淋巴管而進一步加速本病的發(fā)展，在慢性潰瘍周圍的組織內(nèi)也可有類似病變。(二)發(fā)病機制淋巴是細胞間隙中的組織液，經(jīng)淋巴管回流入靜脈，淋巴循環(huán)亦是人體生理功能性體格循環(huán)這一，淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

⑴切口感染，淋巴漏。⑵全身性反應：發(fā)熱，惡心，嘔吐，由于對造影劑過敏個別可能產(chǎn)生周圍循環(huán)衰竭。⑶局部淋巴管反應性炎癥，使淋巴水腫加重。⑷肺栓塞：造影劑可能壓力增高通過吻合側(cè)支進入靜脈，引起肺栓塞，發(fā)生率為2～10%，文獻有因肺栓塞致死的報道。

實驗室檢查

實驗室檢查：繼發(fā)性淋巴水腫，在體內(nèi)淋巴管內(nèi)找到微絲蚴或絲蟲寄生發(fā)育成的成蟲。其他輔助檢查：組織病理：原發(fā)性淋巴水腫的主要病變在真皮網(wǎng)狀層和皮下組織，其組織間隙中有較多的淋巴液。真皮乳頭部分膠原纖維呈透明變性，血管周圍有不同程度的淋巴細胞浸潤。繼發(fā)性淋巴水腫的早期即有炎癥細胞浸潤，晚期組織纖維化，其表皮呈疣狀增生。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

早期由于皮膚及皮下組織改變較輕，應與其他疾病相鑒別：1.靜脈性水腫：多見于下肢深靜脈血栓形成，以單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹急性起病，伴皮色青紫，腓腸肌及股三角區(qū)明顯壓痛，淺靜脈顯露為其臨床特點，足背水腫不明顯，淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見。2.血管神經(jīng)性水腫：水腫發(fā)生于外界過敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，間歇性發(fā)作為其特點，淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢。3.全身性疾�。旱偷鞍籽Y，心力衰竭，腎病，肝硬化，粘液性性水腫等均可產(chǎn)生下肢水腫，一般為雙側(cè)對稱性，并伴有各自的原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)，通常經(jīng)詳細的病史詢問，仔細的體格檢查及必要的化驗檢查即可鑒別。4.先天性動靜脈瘺：先天性動靜瘺可表現(xiàn)... 更多>>

治療

淋巴水腫西醫(yī)治療淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除郁積滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。(一)急性期淋巴水腫，以非手術(shù)治療為主。1.體位引流肢下下垂狀態(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流，減輕水腫。此未能簡單有效，但作用不持久，患肢下垂水腫再度加重。2.加壓包扎在體位引流基礎(chǔ)上，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。彈力繃帶松緊應適宜。也可用間隙加壓器(intermittentcompressionpumps)多次和長時間使用，對改善水... 更多>>