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盆腔淤血綜合征

別名：
介紹：盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流出不暢，盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨特疾病。其臨床特點為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)，開腹手術(shù)可見盆腔靜脈增粗、迂回、曲張或成團(tuán)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

盆腔瘀血綜合征的主要表現(xiàn)，是范圍廣泛的慢性疼痛，極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀，其中以慢性下腹部疼痛，低位腰痛，快感不快，極度的疲勞感，白帶過多和痛經(jīng)為最常見，幾乎90%以上的病人具有程度不等的上述癥狀，所謂慢性疼痛，系指各種形式的疼痛歷時半年以上，頻率為每周不少于5天，每天疼痛時間不少于4小時者，此外，病人還常有月經(jīng)過多，經(jīng)前期乳房脹痛，經(jīng)前期排便痛，膀胱刺激癥狀及陰道墜痛，肛門墜痛等，這些癥狀皆在下午，晚上或站立后加重，性交后，月經(jīng)臨來前更甚。

發(fā)病原因

【發(fā)病原因】任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血，和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)，循環(huán)動力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同，是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)。一、解剖學(xué)因素女性盆腔循環(huán)的特點，主要是靜脈數(shù)量增多和構(gòu)造薄弱。盆腔的中等靜脈如子宮靜脈，陰道靜脈和卵巢靜脈，一般是2～3條靜脈伴隨一條同名動脈，卵巢靜脈甚至可多達(dá)5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側(cè)后方，直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈，在子宮，輸卵管，卵巢靜脈間有許多吻合支，在輸卵管系膜內(nèi)，有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合，起源于盆腔臟器粘膜，肌層及其漿膜下的靜脈叢，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

約有1/3以上的患者并有膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)在經(jīng)期有明顯的尿頻，易誤認(rèn)為泌尿道感染，膀胱鏡檢查見膀胱三角區(qū)靜脈充盈，充血，水腫，個別患者因淤血的小靜脈破裂而并發(fā)血尿。

實驗室檢查

1.陰道超聲彩色多普勒檢查。2.腹腔鏡檢查：同開腹手術(shù)，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲張的靜脈，但能與其他病變?nèi)缪装Y等鑒別。3.螺旋CT：最近有文獻(xiàn)報道，螺旋CT是一種無創(chuàng)的診斷盆腔靜脈淤血綜合征的有效方法，在病人深呼吸時拍攝動脈時像的螺旋CT，因為深呼吸時引起腹腔靜脈壓增高，導(dǎo)致腎靜脈血逆行，充盈子宮和卵巢周圍的曲張靜脈，曲張靜脈的直徑>5mm就可顯影，常規(guī)CT僅顯示一些擴(kuò)張的靜脈，與盆腔靜脈淤血綜合征無關(guān)。4.盆腔靜脈造影術(shù)：盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底肌層內(nèi)，使子宮靜脈，卵巢靜脈及部分陰道靜脈，髂內(nèi)靜脈顯影，并以一定的時間間隔連續(xù)拍片，了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

【診斷】盆腔瘀血癥的癥狀涉及范圍極廣，而體征上又與某些其他病變混同，因此常造成臨床診斷上的困難，但如能詳細(xì)詢問病史，注意癥狀與體征上的差異，除外其他有關(guān)疾病，適當(dāng)應(yīng)用盆腔靜脈靜脈造影及腹腔鏡檢查，即可作出較為可靠的診斷，以下幾點可以提供參考：一、病人多為生育年齡婦女，有過兩次或兩次以上的生產(chǎn)，流產(chǎn)史，繼某次生產(chǎn)或流產(chǎn)后不久，出現(xiàn)上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛，性感不快，痛經(jīng)等癥狀，但并無產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染史。二、自覺癥狀與客觀檢查所見不相適應(yīng)，病人訴說的癥狀多而嚴(yán)重，而婦科檢查僅見宮頸肥大，紫藍(lán)，有的有糜爛，子宮后倒于骶骨凹內(nèi)，但如猛一觸動子宮頸或觸抵后穹窿，就會引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛，宮旁... 更多>>

治療

盆腔淤血綜合征西醫(yī)治療一、藥物治療藥物治療均為短期緩解，不能根治，停藥后或在服藥過程中即可復(fù)發(fā)。1、抑制卵巢功能的藥物：(1)安宮黃體酮：安宮黃體酮可抑制卵巢功能、增加血管張力，起效快，治療初期即可明顯改善癥狀和減少淤血，緩解率可達(dá)40%。但維持時間短，停藥或服藥過程中即有復(fù)發(fā)。(2)促性腺激素激動劑：相對于MPA而言，其收縮血管力強，可改善盆腔充血，緩解性交痛。2、改善血管張力的藥物：地奧司明可以降低毛細(xì)血管通透性，增加靜脈壁張力和毛細(xì)血管阻力，緩解和抑制子宮收縮。用法與用量：500mg用藥，2-3個月后癥狀明顯改善，尤其是對性交痛療效好。3、其他對癥治療藥物：包括非甾體類抗炎藥、止痛劑、神... 更多>>