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嬰兒腸痙攣
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嬰兒腸痙攣
別名:
介紹:
腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛,是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒,可從哭吵的程度和強度來了解是否存在腸痙攣。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
在小嬰兒,腸痙攣發(fā)作時主要表現(xiàn)為持續(xù),難以安撫的哭吵,主要表現(xiàn)為哭鬧不安,可伴有嘔吐,面頰潮紅,翻滾,雙下肢蜷曲等癥狀,哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發(fā)作可因患兒排氣或排便而終止,在小嬰兒則可反復(fù)發(fā)作并呈自限過程。
發(fā)病原因
一、胃腸道因素:(一)腸道氣體產(chǎn)生過多腸道氣體有四大來源:吞下的氣體,中和胃酸產(chǎn)生,從血中彌散而來以及細菌發(fā)酵產(chǎn)生。(二)腸道動力增高。(三)胃腸道激素。(四)飲食因素,一些研究顯示,母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關(guān),食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個原因。(五)其他因素。
發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
盡管可并發(fā)脫水,甚至休克、腹膜炎征象,兒童可并發(fā)于腫瘤、息肉、梅克爾憩室、蛔蟲癥等。梗阻時間過長的患兒可能出現(xiàn)脫水及菌血癥,導(dǎo)致心動過速和發(fā)熱,偶見低血容量性或感染性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫,腸間膿腫、和膈下膿腫,髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等。
實驗室檢查
1.血常規(guī):血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一?梢粤私饣純菏欠癯霈F(xiàn)消化道的感染,當有出現(xiàn)感染時,白細胞以及中性粒細胞比例都會增高。2.便常規(guī):了解是否有痙攣導(dǎo)致了消化系統(tǒng)的出血,必要時應(yīng)該加行大便OB試驗。3.生化全項:了解肝功、腎功、心肌酶譜、電解質(zhì)等指標是否異常,積極治療本病的同時需要檢測內(nèi)環(huán)境各項指標是否穩(wěn)定。4.腹透、腹部B超:了解痙攣的嚴重程度,以及是否合并了腸道梗阻。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。鑒別診斷非典型病例須與細菌性痢疾、過敏性紫癜(過敏性紫癜因腸痙攣及血腫也可誘發(fā)腸套疊)、腸囊腫以及腸內(nèi)外腫瘤引起出血或腸梗阻相鑒別。
治療
嬰兒腸痙攣西醫(yī)治療可根據(jù)腸痙攣的評分結(jié)果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續(xù)時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān),但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療。一、第一級治療給孩子以撫慰,搖動孩子,減低環(huán)境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后,腸痙攣改善,但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一...
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