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眶蜂窩織炎

別名：
介紹：眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性化膿性炎癥，常有向顱內(nèi)蔓延的趨勢，引起永久性視力喪失或海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而危及生命。以眶隔為界，可分為眶隔前蜂窩織炎和眶隔后蜂窩織炎。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：可出現(xiàn)惡寒、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、衰竭、白細胞增加，甚至發(fā)生譫妄、昏迷、驚厥及脈搏緩慢等。2.局部癥狀：眼瞼紅腫熱痛，且壓痛廣泛，表面隱約可見擴張的靜脈血管網(wǎng)，球結(jié)膜高度水腫，甚至突出于瞼裂之外，眼球向正前方突出，轉(zhuǎn)動受限或完全固定不動，由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎，眼底可見視網(wǎng)膜靜脈曲張或血栓形成以及滲出性變化等，并可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮，使視力受到嚴重障礙。本病經(jīng)過中，有時炎癥可自行消退，也可在近眶緣處皮膚面或彎窿部結(jié)膜出現(xiàn)膿點，破潰排膿后，癥狀可逐漸消退，但也可向顱內(nèi)蔓延而引起海綿竇血栓形成，腦膜炎或腦膿腫而致命。

發(fā)病原因

病因多由鄰近組織的細菌感染擴展引起，以鼻竇、鼻腔及牙齒為最常見，其次為面部癤腫、瞼腺炎，也可發(fā)生于眶骨膜炎、眶外傷伴眶內(nèi)異物存留、手術(shù)后感染等。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

若未及時有效治療，延誤治療時機可嚴重影響視力，也可導致嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥。常見并發(fā)癥如下：1.瞼裂閉合不全引起暴露性角膜炎。2.海綿竇化膿性病灶顱內(nèi)擴散，引起彌漫性腦膜炎，侵犯大腦引起腦膿腫。3.敗血癥。

實驗室檢查

本病與眶骨膜炎都有眼球突出、眼瞼及結(jié)膜紅腫、眼球運動受限、疼痛及壓痛等，但后者眼球突出常偏向炎癥的對側(cè)，而且壓痛比較局限。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

眼眶蜂窩組織炎，眼眶膿腫和海綿竇血栓，眼部有明顯紅腫，眼球突出和眼球運動限制，兒童時期惡性腫瘤可有類似臨床表現(xiàn)，需鑒別診斷，CT檢查可協(xié)助診斷。

治療

眶蜂窩織炎西醫(yī)治療1.抗生素(青霉素、先鋒霉素、克林霉素)，必要時配合激素療法。2.臥床休息，補充水分，保持電解質(zhì)平衡及解熱療法等。3.局部熱敷或超短波治療，形成膿腫時，可切開排膿，同時對鄰近原發(fā)性病灶亦應適當處理�？舴涓C織炎中醫(yī)治療發(fā)病的初期偏風盛者宜疏風解毒;熱毒盛者宜清熱解毒;若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒。