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頜骨骨髓炎

別名：
介紹：因頜骨受感染而引起的一種疾病，累及范圍常包括骨膜、骨皮質以及骨髓組織，常見的有化膿性頜骨骨髓炎，嬰幼兒骨髓炎以及放射性骨髓炎。頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性，損傷性及血源性，血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發(fā)生于小兒，牙源性頜骨骨髓炎最多見，約占全部頜骨骨髓炎的90%，我國由于醫(yī)藥條件的改善，發(fā)病率已大為下降，牙源性頜骨骨髓炎多見，這與下頜骨皮層骨骨質致密，周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

(一)急性頜骨骨髓炎發(fā)病急劇，全身癥狀明顯，局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部，面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個牙齒松動，常有膿液自牙周溢出，下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出現(xiàn)不同程度的張口受限，下牙槽神經(jīng)受累時，可有患側下唇麻木，上頜骨骨髓炎多見于新生兒，嬰兒，感染來源常為血源性，其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開，后期可在內眥，鼻腔及口腔穿破溢膿，(二)慢性頜骨骨髓炎急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉為慢性，常見的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢，慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不明顯，疼痛顯著減輕，... 更多>>

發(fā)病原因

頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性，損傷性及血源性，血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發(fā)生于小兒，牙源性頜骨骨髓炎最多見，約占全部頜骨骨髓炎的90%，我國由于醫(yī)藥條件的改善，發(fā)病率已大為下降，牙源性頜骨骨髓炎多見，這與下頜骨皮層骨骨質致密，周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

后期可在內眥，鼻腔及口腔穿破溢膿，如拖延日久，可致消瘦，貧血，身體衰弱。

實驗室檢查

詳細詢問病史，進行局部檢查，可行X線片檢查明確診斷。白細胞總數(shù)升高，中性白細胞比例增大，已形成膿腫時，從膿腫中心穿刺可抽出膿液。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，必要時應作活體組織檢查。

治療

頜骨骨髓炎西醫(yī)治療及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染，對預防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎，在急性期應予徹底治療以免轉為慢性。急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同，主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素)。局部治療重點在于及時切開引流，拔除病源牙。慢性頜骨骨髓炎時應努力改善病員機體狀況，保持引流通暢，及時拔除病源牙，徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。頜骨骨髓炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。