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慢性肥厚性鼻炎

別名：
介紹：慢性肥厚性鼻炎是鼻腔粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征慢性炎癥性疾病。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.持續(xù)性鼻塞，常張口呼吸，嗅覺多減退。2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性，由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽，多痰。3.閉塞性鼻音、頭痛、咽干、咽痛。

發(fā)病原因

一般認(rèn)為本病不是感染性疾病，可以有繼發(fā)感染存在。慢性肥厚性鼻炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。1.局部因素：急性鼻炎-鼻竇炎反復(fù)發(fā)作治療不徹底遷延而成。臨近感染性病灶如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；鼻腔存在解剖變異如鼻中隔偏曲、中鼻甲氣化等；鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過久出現(xiàn)藥物性鼻炎。2.職業(yè)及環(huán)境因素：長(zhǎng)期吸入粉塵或者寒冷環(huán)境下生產(chǎn)或生活。3.其他慢性全身性疾�。喝鐑�(nèi)分泌疾病甲減、貧血、糖尿病等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可導(dǎo)致鼻竇炎，分泌性中耳炎、咽炎、打鼾等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

慢性肥厚性鼻炎則是以鼻粘膜，粘膜下，甚至鼻甲骨質(zhì)增生肥厚為特征的不可逆性病變。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，繼發(fā)感染時(shí)，可有粘膿性分泌物。鼻腔檢查：鼻粘膜腫脹，尤其下鼻甲粘膜表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑堪狀，色澤為淡紅，紫紅或蒼白。對(duì)血管收縮劑反應(yīng)不佳。根據(jù)持續(xù)性鼻塞癥狀和檢查所見可作出診斷。癥狀長(zhǎng)期存在可進(jìn)一步CT檢查明確鼻竇病變情況。

治療

慢性肥厚性鼻炎西醫(yī)治療(一)血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產(chǎn)生疤痕收縮。(四)冷凍手術(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。(五)手術(shù)療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的... 更多>>