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上頜竇后鼻孔息肉

別名：
介紹：上頜竇后鼻孔息肉是原發(fā)于上頜竇，具有細(xì)長莖蒂、向后突出于鼻孔的息肉。這種息肉有其自身病理和臨床特點，一般認(rèn)為它可能是區(qū)別于一般鼻息肉的另一種息肉病變。本病多發(fā)于青少年，男女發(fā)病率無差異。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

經(jīng)前，后鼻鏡檢查及結(jié)合病史，易作診斷，但對少年患者應(yīng)注意與鼻咽部纖維血管瘤相鑒別，后者質(zhì)地較硬，作此鑒別時不可貿(mào)然取病理活檢。病因尚未明確，息肉源發(fā)生于上頜竇，然后以細(xì)長莖蒂通過上頜竇在中鼻道的竇口進(jìn)入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部，Stammberger（1986）用鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉起源于上頜竇竇腔內(nèi)的竇口附近內(nèi)上角，Kamel（1990）借用內(nèi)窺鏡在22例后鼻孔息肉中發(fā)現(xiàn)13例起源于上頜竇內(nèi)側(cè)壁，另9例由于竇壁粘膜廣泛難以確定起源位置，Berg（1988）通過對15例后鼻孔鼻肉上頜竇探查發(fā)現(xiàn)，息肉與竇腔中竇壁囊腫相連，因此他認(rèn)為后鼻孔息肉起源于上頜竇竇壁囊腫，囊腫逐漸增大經(jīng)竇口突入... 更多>>

發(fā)病原因

病因尚未明確，息肉源發(fā)生于上頜竇，然后以細(xì)長莖蒂通過上頜竇在中鼻道的竇口進(jìn)入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如息肉突入鼻咽腔繼續(xù)增大，可產(chǎn)生雙側(cè)鼻塞，體積巨大者可墜入口咽部而引起異物感。

實驗室檢查

前鼻鏡檢查�？梢娀野咨墓饣o蒂向后伸展，若用麻黃素棉片充分收縮鼻甲，還可看到莖蒂起自中鼻道，觸查質(zhì)軟并可移動，后鼻鏡檢查可見息肉半透明，呈淡紅色或灰白色，位于后鼻孔或鼻咽部，墜入咽部的息肉在軟腭上舉時更易看清。X線檢查可見患測上頜竇粘膜增厚，并時有半圓形小的囊腫陰影。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。鑒別診斷與一般鼻息肉的相鑒別。

治療

上頜竇后鼻孔息肉西醫(yī)治療上頜竇后鼻孔息肉的治療以手術(shù)為主，鼻腔部分可用圈套器絞住其蒂部拉出，如息肉過大難以從前鼻孔拉出，可在近中鼻道處將莖蒂切斷，使后鼻孔大息肉從咽部吐出。不過事前要采取預(yù)防措施，防止息肉墜入喉咽部。最好在后鼻鏡觀察下，自口咽部進(jìn)入鼻咽部，鉗住息肉并將其拉出。單純切除后鼻孔息肉尚不能避免其復(fù)發(fā)，必須將其竇內(nèi)部分一并切除。常用的方法是傳統(tǒng)的柯—陸手術(shù)。該術(shù)式能很好地暴露竇腔以保證將息肉的竇內(nèi)部分完整切除。Neel（1984）介紹下鼻道上頜竇造口術(shù)也能很好地將息肉竇內(nèi)部分切除。Ophir等（1987）建議在行上頜竇造口術(shù)前若能將下鼻甲前半部切除，則更利于暴露竇腔。近年來Kamel（... 更多>>