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外耳道真菌病

別名：
介紹：外耳道真菌�。╫tomycosis externa）是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的亞急性或慢性炎性病變，常合并細菌感染。外耳道真菌感染有時可無癥狀，其常見癥狀主要有外耳道不適，脹痛或奇癢、外耳道阻塞感、聽覺障礙等。分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

外耳道真菌感染有時可無癥狀，其常見癥狀主要包括：1.外耳道不適，脹痛或奇癢。2.由于真菌大量繁殖，堆積形成團塊可阻塞外耳道引起阻塞感。3.真菌團塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙，耳鳴，甚至眩暈。5.如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。6.有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。7.真菌可致壞死性外耳道炎。8.有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。

發(fā)病原因

病因：真菌易在溫暖潮濕環(huán)境生長繁殖，當(dāng)外耳道進水或積極存分泌物，常滴用抗生素液等情況下，較易受真菌感染，常見有青霉素，曲霉菌及白色念珠菌等。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

易合并其它感染。

實驗室檢查

將清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氫氧化鈉（鉀）液，于顯微鏡下可查見菌絲和孢子，亦可作培養(yǎng)檢查。念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長，表面有膿性分泌物。毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)。泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。聽力檢查可以得知其對聽力的影響程度。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

與慢性外耳道炎鑒別，慢性外耳道炎僅有不適或癢感，耳道皮膚充血或增厚，覆有膿痂但無霉苔生長，作細菌培養(yǎng)或顯微鏡檢查可區(qū)別。外耳道炎為外耳道皮膚的急性或慢性炎癥；真菌感染則稱外耳道真菌病，性外耳道炎患者覺耳部刺癢，灼熱感，在顳下頜關(guān)節(jié)運動財感到耳內(nèi)疼痛，起初分泌物為稀薄的漿液性分泌物，后漸變粘稅，真菌性者外耳道有青煙色，黑色或黃白色霉苔，可見菌絲，與皮膚接觸處呈痂狀。

治療

外耳道真菌病西醫(yī)治療一、清除外耳道癡皮，用70%酒精或4%硼酸酒精洗凈外耳道后，再用殺真菌的藥物。二、外耳道用1%～3%水楊酸酒精涂布，或滴耳，每日2～3次，連用數(shù)日，以后每隔2周治療數(shù)日，以防復(fù)發(fā)。三、1%～2%麝香草酚酒精，用此藥液浸濕棉條塞入外耳道內(nèi)，每日1～2次。四、也可用制霉素油膏、1%克霉唑膏、二性霉素膏及復(fù)方康鈉樂霜局部涂布。五、3%硼碘粉噴入耳道，每日或隔日1次(對碘過敏者禁用)。六、對于細菌與真菌混合感染者，要有效地治療，兩者均應(yīng)兼顧。外耳道真菌病中醫(yī)治療【治法】祛風(fēng)勝濕，解毒止癢�！痉剿帯糠里L(fēng)、僵蠶、蟬蛻、黃芩、金銀花、土茯苓、苦參、薏苡仁、柴胡、川萆解、甘草。【加減】(1... 更多>>