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多形紅斑

別名：
介紹：多形滲出性紅斑(erythema multiforme exudativum，EME)是一種皮膚－粘膜病的急性滲出性炎癥，又稱之為多形紅斑(erythema multiforme，EM)。由于本病有滲出這一突出的表現(xiàn)特點(diǎn)，為此應(yīng)稱之為多形滲出性紅斑更為確切，從病名上顧名思義概括得完全。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷：1.急性突發(fā)，病因不明，有時(shí)可能與藥物過敏反應(yīng)有關(guān)。2.局部為急性滲出性炎癥，口腔粘膜充血(或有水皰)，糜爛，滲液，滲血(自發(fā)或激發(fā)性)，以致唇紅部常有紫色血痂，當(dāng)病情未得到控制時(shí)，血痂層層加厚，狀如紫繭，口內(nèi)粘膜的病損可注意到涎液中含血跡現(xiàn)象，皮膚為靶樣紅斑，若系重型病例，除口腔，皮膚表現(xiàn)外尚合并有眼或陰部等處的損害。本病有自限性；好發(fā)于青壯年男性；起病急驟，病前多有頭痛不適，口干咽痛，倦怠等前驅(qū)癥狀；發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)酸痛及體溫升高，一般分為輕型和重型兩種。一、輕型本病之輕型主要指發(fā)病于口腔粘膜或伴發(fā)皮膚病損者，一般全身癥狀較輕。1.口腔粘膜口腔粘膜的損害可以單獨(dú)發(fā)生，也可與... 更多>>

發(fā)病原因

由于多形滲出性紅斑的病因迄今尚未明確，所以病因?qū)W說較多。一、藥物過敏反應(yīng)主要指對(duì)具有過敏體質(zhì)者而言，他們?cè)谑褂媚承┧幬锖�，容易引起變態(tài)反應(yīng)，在皮膚，粘膜上出現(xiàn)多少不等的多種形態(tài)的紅斑，水皰，糜爛等，常見的有關(guān)致敏藥物如磺胺類，抗生素，巴比妥類，保泰松，退熱藥，代蘭丁或卡馬西平等。二、免疫因素許多學(xué)者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關(guān)系，認(rèn)為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素，如Kraeger等(1973)測(cè)定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細(xì)胞集聚活性(macrophageaggregationactivity，MAA)，其中2例MAA增加，Safai等(1975)報(bào)告了兩例由臨床與組織學(xué)診斷的大皰性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重者可發(fā)生毒血癥性衰竭，有時(shí)還可全并細(xì)菌感染，而死于肺炎或敗血癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

上皮細(xì)胞角化不全，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外水腫，上皮層可見炎細(xì)胞，主要為單核細(xì)胞和多形核細(xì)胞；上皮內(nèi)或上皮下水皰形成；上皮的表層組織可有嚴(yán)重液化變性；由于水皰下基底細(xì)胞變性，上皮內(nèi)水皰又可變成上皮下水皰；基底膜變薄或消失；固有層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，為嗜酸細(xì)胞和多形核細(xì)胞；尤其是小血管擴(kuò)張，充血明顯，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，有紅細(xì)胞滲出。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷：1.急性突發(fā)，病因不明，有時(shí)可能與藥物過敏反應(yīng)有關(guān)。2.局部為急性滲出性炎癥，口腔粘膜充血(或有水皰)、糜爛、滲液、滲血(自發(fā)或激發(fā)性)，以致唇紅部常有紫色血痂，當(dāng)病情未得到控制時(shí)，血痂層層加厚，狀如紫繭，口內(nèi)粘膜的病損可注意到涎液中含血跡現(xiàn)象，皮膚為靶樣紅斑;若系重型病例，除口腔、皮膚表現(xiàn)外尚合并有眼或陰部等處的損害。

治療

多形紅斑西醫(yī)治療一、分析用藥史分析、追溯近期用藥史、食物史及接觸史，停服可疑致敏食物與藥品等，如所用藥物是屬必需而不能停用者，應(yīng)設(shè)法更換藥物。并給營(yíng)養(yǎng)性流質(zhì)、軟食等。二、全身用藥參見藥物過敏性口炎的全身治療。三、局部處理1.餐前可用1%普魯卡因溶液含漱3～5min以止痛。2.濕敷。適用于唇部糜爛、滲出多時(shí)或用于揭除血痂時(shí)，可用0.02%呋喃西林濕敷或溫生理鹽水進(jìn)行濕敷，以助消炎、減少滲出，或用以軟化痂皮，便于揭除、敷藥。3.敷貼抗生素制劑當(dāng)糜爛面滲出減少時(shí)，可用抗生素藥膜貼敷，每日多次。寢前，為防止上下唇部粘連，可涂布抗生素軟膏，如金霉素或紅霉素軟膏等。多形紅斑中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。