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頜周蜂窩織炎

別名：
介紹：頜周蜂窩織炎是指發(fā)生在頜骨周圍筋膜間隙組織的急性炎癥，在上下頜內(nèi)周圍分別有咀嚼肌及表情肌等，這些肌肉之間、肌肉與頜骨之間充滿疏松的結(jié)締組織，形成一些潛在的間隙。因解剖部位的不同，各間隙有其特定的名稱，如咬肌下間隙、頜下間隙等。感染入侵這些部位時，便可發(fā)生頜周蜂窩織炎或稱間隙感染。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，需要積極治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，由于各間隙的解剖特點(diǎn)，尚有其特殊的臨床表現(xiàn)，分別敘述如下。(一)眶下蜂窩織炎(眶下間隙感染)感染發(fā)生于眼眶下方，上頜骨前壁與局部表情肌之間，多來自上頜尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可來自上唇或鼻側(cè)的感染。局部表現(xiàn)為眶下區(qū)紅腫，疼痛，下眼瞼水腫致睜眼困難，上唇腫脹，鼻唇溝消失，上頜前牙前庭溝處紅腫，常可查見病源牙。(二)咬肌下蜂窩織炎(咬肌下間隙感染)感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間，主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染，在頜周蜂窩織炎中較為常見。主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛;由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態(tài)，致使... 更多>>

發(fā)病原因

頜周蜂窩織炎常見的感染來源有下列幾種：1．牙源性感染：本病最常見的病因是牙源性感染擴(kuò)散所致，如智齒冠周炎，尖周炎等，不同部位牙齒的感染常引起不同部位的蜂窩織炎。2．局部組織感染：如頜下淋巴結(jié)炎，面部癤病等均可引起頜周蜂窩織炎。3．外傷后并發(fā)感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如治療不及時或治療不當(dāng)，可蔓延至其他間隙，甚至引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：1、下頜骨髓炎：膿成后未及時切開引流，以致感染擴(kuò)散。2、敗血癥：感染擴(kuò)散入血，全身癥狀嚴(yán)重。3、窒息：多見于口底蜂窩織炎，腫脹蔓延至舌根，壓迫咽部、會厭而出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。

實(shí)驗(yàn)室檢查

詳細(xì)詢問病史，尋找原發(fā)病灶，進(jìn)行體格檢查，化驗(yàn)血常規(guī)，照片，并行穿刺抽膿行分泌物培養(yǎng)，高熱查血培養(yǎng)等檢查手段。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷主要與智齒冠周炎相鑒別早期一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼，吞煙，張口活動時疼痛加劇，檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹，冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。重者可發(fā)展為冠周膿腫，全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。X線牙片檢查能發(fā)現(xiàn)阻生智齒的存在及其阻生的形態(tài)、位置。

治療

頜周蜂窩織炎西醫(yī)治療1.全身治療需要早期、足量、高效抗生素，可以選擇抗菌譜較廣的頭孢二代、三代，過敏者可以大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、甲硝唑等，及時根據(jù)藥敏用藥。如病情嚴(yán)重，可采用兩種以上的抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。2.局部治療炎癥早期可用局部理療、外敷中草藥等促進(jìn)炎癥吸收。膿腫形成時應(yīng)及時切開引流。切開引流時，切口應(yīng)在利于引流的部位，避免損傷重要的神經(jīng)、血管、導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)，部位要隱蔽并盡量與皮紋一致。在急性炎癥控制后，對病源牙應(yīng)用進(jìn)一步處理。口底蜂窩織炎治療要點(diǎn)：本病的主要威脅為全身中毒及局部影響呼吸道通暢。如不及時正確治療可危及病員生命，因此要積極采取綜合治療措施。全身聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗菌素，保持水電解質(zhì)... 更多>>