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顳間隙感染

別名：
介紹：顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現為：范圍局限于顳部的腫脹或同時有腮腺咬肌區(qū)、頰部、眶部，顴部等區(qū)廣泛腫脹。顳肌堅厚，顳筋膜致密，深部膿腫難以自行穿破，膿液長期積存于顳骨表面，可引起骨髓炎，顳骨魚鱗部骨壁薄，內外骨板間板障少，感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延，導管腦膜炎，腦膿腫等并發(fā)癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

1.病史：顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎，根尖周炎史，上牙槽后神經阻滯麻醉，卵圓孔麻醉，顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。2.臨床表現：由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽，雖然患者高燒，頭痛，食欲減退，白細胞增高等全身感染中毒癥狀突出，但頜面部紅腫表現并不很明顯，而間接表現為患側上頜結節(jié)粘膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯，有波動感，于該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。顳間隙臨床表現取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染，因此腫脹范圍可僅局限于顳部或同時有腮腺咬肌區(qū)，頰部，眶部，顴部等區(qū)廣泛腫脹，病變區(qū)表現有凹陷性水腫，壓痛，咀嚼痛和不同... 更多>>

發(fā)病原因

原發(fā)性感染(55%)：顳間隙感染常由咬肌間隙，翼下頜間隙，顳下間隙，頰間隙感染擴散而來。顳肌堅厚，顳筋膜致密，深部膿腫難以自行穿破，膿液長期積存于顳骨表面，可引起骨髓炎。繼發(fā)性感染(45%)：耳源性感染(化膿性中耳炎，顳乳突炎)，顳部癤癰以及顳部損傷繼發(fā)感染可首先波及顳間隙。顳間隙臨床表現取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

深部膿腫壓迫顳骨易發(fā)生骨髓炎，且因顳骨鱗部的骨壁很薄，還可并發(fā)腦膜炎和腦膿腫。

實驗室檢查

實驗室檢查：B型超聲波顯像檢查可判斷膿腫是否形成。CT檢查不僅可了解膿腫的存在，顳部的組織解剖層次，還可顯示顳骨有無骨破壞以及顱內有無感染發(fā)生。粗針穿刺，從顳部膿腫中心傳入直達骨面后回抽并緩慢退針便可抽出膿液。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病應和顳部的巨大癰病相鑒別，后者可行超生波顯像檢查可判斷膿腫是否形成。CT檢查不僅可了解膿腫的存在，顳部的組織解剖層次，還可顯示顳骨有無骨破壞以及顱內有無感染發(fā)生。粗針穿刺，從顳部膿腫中心傳入直達骨面后回抽并緩慢退針便可抽出膿液。

治療

顳間隙感染西醫(yī)治療繼發(fā)于相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩組織炎，可因其他間隙膿腫切開引流后，顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成后應切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部發(fā)際內作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩上以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行口切口，因為切斷顳肌的同時可損傷顳肌的神經、血管，破壞顳肌的功能。如為多間隙感染，還應在頜下區(qū)另作切口行上下貫通式引流。顳間隙膿腫切開引流后，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙... 更多>>