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楔狀缺損

別名：
介紹：楔狀缺損是牙齒唇，頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。楔狀缺損患病率和缺損的嚴重程度隨年齡的增長而增高。由于調查的人群和采用的標準不同，國外資料的結果為5%～85%，國內為5%～99.1%。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.典型楔狀缺損，由兩個平面相交而成，有的由三個平面組成，少數(shù)的缺損則呈卵圓形，缺損邊緣整齊，表面堅硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時可有程度不等的著色。2.根據(jù)缺損程度，可分淺形，深形和穿髓形三型，淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質過敏癥，深度和癥狀不一定成正比關系，關鍵是個體差異性，穿髓形有牙髓病，尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。3.好發(fā)于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。4.隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

發(fā)病原因

刷牙磨損（60%）刷牙這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損，其理由是：①不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴重的楔狀缺損。②不發(fā)生在牙的舌面。③唇向錯位的牙楔狀缺損常比較嚴重。④楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。還有實驗證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發(fā)生牙頸部缺損。酸的作用（25%）齦溝內的酸性滲出物與缺損有關，臨床上有時見到齦緣下硬組織的缺損，就是齦溝里的酸性分泌物侵蝕的結果。牙頸部結構薄弱（5%）牙頸部的結構牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱，易被磨去，有利于缺損的發(fā)生。牙體材料疲勞（3%）近來有研究表明頰側牙頸部，長期的咀嚼... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、典型楔狀缺損，由2個平面相交而成，有的由3個平面組成，缺損邊緣整齊，表面光滑，有時可有不同程度的著色。2、淺和較深的缺損可無癥狀，也可發(fā)生牙本質過敏癥，深至穿髓的缺損可有牙髓病，根尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙橫折。3、好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙，刷牙時受力大，一般有牙齦退縮。4、年齡愈大，楔狀缺損愈嚴重。

實驗室檢查

1.楔狀缺損的檢查以臨床常規(guī)檢查為主。2.對于有懷疑并發(fā)牙髓病，根尖周病等其檢查專案可加檢查框限內的“A”。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

楔狀缺損與齲齒，牙本質過敏相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感，最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩，裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面，前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲，兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少，只在嚴重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時才可見到，根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲，中齲和深齲。

治療

楔狀缺損西醫(yī)治療1.組織缺損少，且無牙本質過敏癥者，不需作特別處理。2.有牙本質過敏癥者，應用脫敏療法。3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或復合樹脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應先墊底。4.有牙髓感染或根尖周病時，可和牙髓病治療或根管治療術。5.若缺損已導致睡齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進行根管治療術后，作覆蓋義齒或拔除。療效評價:1.治愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征消失，牙體形態(tài)恢復正常，x線牙片示根尖周正常，未去牙髓者，活力正常。2.好轉：治療后，沒有癥狀和體征，牙體形態(tài)未完全恢復。3.未愈：治療后，癥狀和體征，無改善。楔狀缺損中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。