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淋病

別名：
介紹：淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染，是常見的性傳播疾病之一。淋病通過性交傳染，少數(shù)也可通過患者膿汁污染物傳染，女性患者可通過產(chǎn)道傳染給嬰兒。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：性傳播疾病	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

淋球菌感染引起的臨床表現(xiàn)取決于感染的程度，機體的敏感性，細菌的毒力，感染部位及感染時間的長短。同時和身體的健康狀況，性生活是否過度，酗酒有關。根據(jù)臨床表現(xiàn)，淋病可分為無合并癥淋病與有合并癥淋病;無癥狀與有癥狀淋病;播散性淋病及急性與慢性淋病等。一、無合并癥淋病(一)男性無合并癥淋病急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潛伏期為1-14天，常為2-5天。初起，為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，引起排尿不適，約2天后，分泌物變得粘稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，同時伴有尿道不適癥狀加重，紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖... 更多>>

發(fā)病原因

形態(tài)與染色（25%）：淋球菌呈卵圓形或豆形，菌體長0.6～0.8μm，寬約0.5μm，常成對排列，鄰近面扁平或稍凹陷，像兩粒豆子對在一起，無鞭毛，不形成芽孢，在急性感染的機體內(nèi)，其形態(tài)較典型，多位于細胞漿內(nèi)，慢性期則在細胞外，淋球菌革蘭染色陰性，用堿性美藍染色時，菌體呈藍色，用PappehheimSaathof染色時，菌體呈紅色，背景為天藍色，十分清晰。淋球菌在人工培養(yǎng)基上有五種不同的菌落形態(tài)，分別稱為T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4無菌毛，不能感染人類。菌體結(jié)構（20%）：淋球菌的致病主要與菌體外面的結(jié)構有密切關系，淋球菌外面結(jié)構為外膜，外膜的主要成分為膜蛋白，... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

男性淋病并發(fā)癥1、淋病合并前列腺炎的癥狀：急性前列腺炎發(fā)病前1天或半天尿道常忽然停止排膿或膿液減少，病人有高熱，排尿頻數(shù)及疼痛，直腸檢查示前列腺腫大，有觸痛，尿液混濁，如治療不及時，前列腺可形成膿腫，慢性前列腺炎的病人一般無明顯自覺癥狀，起床后第一次排尿，尿道口有封口現(xiàn)象，擠壓陰莖時有少量白色分泌物排出，分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細胞，少數(shù)膿細胞和淋菌。2、淋病合并精囊炎的癥狀：急性時有發(fā)熱，尿頻，尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛，慢性時無自覺癥狀，直腸檢查示精囊發(fā)硬，有纖維化。3、淋病合并附睪炎的癥狀：一般合并于急性尿道炎后，單側(cè)居多，有低熱，附睪腫大觸痛，同側(cè)腹股溝... 更多>>

實驗室檢查

實驗室檢查：淋球菌實驗室檢查包括涂片，培養(yǎng)檢查淋球菌，抗原檢測，藥敏試驗及PPNG測定，基因診斷。(一)涂片檢查：取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌，涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷，女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人，慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群，另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.與男，女性淋病鑒別的疾病(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因，如插導尿管，尿道探子，泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史，分泌物涂片染色可檢出Gram陽性球菌。(2)NGU：臨床癥狀與淋病類似，但較輕，潛伏期比淋病長，達1～3周，分泌物量少且呈漿液性，排尿困難極少見，無全身癥狀，取分泌物作檢查時�？砂l(fā)現(xiàn)衣原體或支原體。(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位，發(fā)生于尿道口，舟狀窩者有膿性分泌物，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出Ducrey嗜血桿菌。(4)生殖器皰疹：為HSV引起，損害為集簇性水皰，一般位于外生殖器，肛周，偶見于宮頸，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適，常伴局部燒灼感，疼... 更多>>

治療

淋病西醫(yī)治療1.治療原則對淋病，應遵循以下原則進行治療。(1)盡早確診，及時治療：首先，患病后應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療，其次，確診后應毫不遲疑地立即治療，切莫坐失良機。(2)明確臨床類型：判斷是否為單純型，或有合并癥型，或播散型，臨床分型對正確地指導治療極其重要。(3)明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，這也有助于正確地指導治療。(4)明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應擬訂聯(lián)合化療方案進行治療。(5)正確，足量，規(guī)則，全面治療：應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療，盡可能作藥敏試驗，過敏試驗或β-內(nèi)酰胺酶測定，藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確... 更多>>