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尺橈骨骨干雙骨折

別名：
介紹：此種骨折在前臂骨折中僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折而居第2位，且治療較為復(fù)雜，預(yù)后差，為臨床上的難題之一，應(yīng)加以重視。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

除注意一般骨折癥狀外，尚應(yīng)注意有無血管，神經(jīng)及肌肉組織的伴發(fā)傷，尤其是被機器絞壓者，軟組織的損傷可能重于骨的損傷，易引起擠壓綜合征或缺血性攣縮等，在臨床檢查時必須反復(fù)加以強調(diào)。分型1.穩(wěn)定型指復(fù)位后骨折斷端不易再移位的橫形骨折，短斜型以及勿需復(fù)位的不完全骨折，青枝骨折和裂縫骨折等，此型適合非手術(shù)療法，但在臨床上，除兒童病例外，此種情況甚少，尤其是成年人暴力較強者。2.不穩(wěn)定型指手法復(fù)位后骨折斷端對位難以維持者，包括斜形，螺旋形及粉碎型骨折，或上下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，或尺橈骨骨干雙重骨折等(圖1)，因其不穩(wěn)定，在治療上困難較多。依據(jù)外傷史，臨床表現(xiàn)及X線檢查，即可診斷。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由直接暴力和間接暴力所致。(二)發(fā)病機制1.直接暴力除直接打擊，碰撞及前臂著地跌倒外，工傷所引起的機器絞壓性損傷亦占相當(dāng)比例，且后者軟組織損傷嚴(yán)重，易引起開放性骨折，且骨折常呈多段或粉碎性，從而更增加了治療上的困難，是構(gòu)成預(yù)后不佳的直接因素，而直接打擊者，其骨折線多與外力作用點在同一水平，以橫折，楔形折為多見，預(yù)后較好。2.間接暴力系跌倒手部著地時外力由下而上傳遞，從橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)骨間膜到尺骨，以致形成尺橈骨雙骨折，也可由外力扭曲所致，骨間膜纖維走向及應(yīng)力的傳導(dǎo)，系由橈骨的上方斜向尺骨的下端，故橈骨骨干骨折平面一般高于尺骨骨折平面，以斜形，螺旋形及短斜型為多見。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病情嚴(yán)重者，可并發(fā)擠壓綜合征或缺血性攣縮。

實驗室檢查

X線正，側(cè)位平片檢查不僅能明確診斷，且有助于分型，隨訪觀察及療效對比，應(yīng)常規(guī)拍攝，并包括尺橈上關(guān)節(jié)及尺橈下關(guān)節(jié)，以防漏診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

除注意一般骨折癥狀外，尚應(yīng)注意有無血管、神經(jīng)及肌肉組織的伴發(fā)傷。尤其是被機器絞壓者，軟組織的損傷可能重于骨的損傷，易引起擠壓綜合征或缺血性攣縮等，在臨床檢查時必須反復(fù)加以強調(diào)。依據(jù)骨折的特點及臨床治療上的要求不同，一般分為：1.穩(wěn)定型指復(fù)位后骨折斷端不易再移位的橫形骨折、短斜型以及勿需復(fù)位的不完全骨折、青枝骨折和裂縫骨折等。此型適合非手術(shù)療法。但在臨床上，除兒童病例外，此種情況甚少，尤其是成年人暴力較強者。2.不穩(wěn)定型指手法復(fù)位后骨折斷端對位難以維持者，包括斜形、螺旋形及粉碎型骨折，或上下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)者、或尺橈骨骨干雙重骨折等。因其不穩(wěn)定，在治療上困難較多。依據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)及X線檢查，即可... 更多>>

治療

尺橈骨骨干雙骨折西醫(yī)治療視骨折分型及具體情況不同而酌情處理。一、穩(wěn)定型絕大多數(shù)可通過非手術(shù)療法達(dá)到治療目的。(1)無移位者：行上肢石膏托或上肢石膏固定，消腫后更換石膏1～2次。注意石膏塑形，尤其是對骨間隙的分離加壓塑形，有利于骨間膜的修復(fù)及功能重建。石膏固定時間一般為8～10周，并根據(jù)臨床愈合程度而決定拆除時間，切勿過早。(2)有移位者：一般需在石膏牽引床上操作，先以尺骨鷹嘴行骨牽引進(jìn)行對抗，尤其中上1/3及中1/3者，如此可使肱二頭肌處于松弛狀態(tài)。根據(jù)骨折端的移位方向及肌肉拉力等進(jìn)行手法復(fù)位。當(dāng)X線顯示對位滿意后，逐漸放松牽引，以使骨折斷端相抵住，而后行上肢石膏固定。在石膏定型前按骨折移位相... 更多>>