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腹膜轉(zhuǎn)移癌

別名：
介紹：腹膜轉(zhuǎn)移癌(peritoneal metastatic carcinoma) 臨床多見，是癌細胞經(jīng)血路腹膜轉(zhuǎn)移或腹膜直接種植生長所致。多繼發(fā)于腹腔內(nèi)肝、胃，結(jié)腸、胰腺和卵巢、子宮的癌腫和腹膜后的惡性腫瘤，也可繼發(fā)于肺、腦、骨骼，鼻咽部的腫瘤以及皮膚黑色素瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤因其來源組織及腫瘤病理性質(zhì)的不同而有不同表現(xiàn)，除原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)外，腹膜轉(zhuǎn)移癌主要表現(xiàn)為腹水，腹脹，腹痛，貧血和體重減輕，其共同的表現(xiàn)為：1.腹脹及腹水腹水為腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見且較早出現(xiàn)的臨床癥狀，腹水量常不大，與肝硬化，結(jié)核性腹膜炎，腎病病人大量腹水所致之嚴重腹脹有所不同，但若同時伴有門靜脈轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移肝衰，則也可表現(xiàn)為大量腹水，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音，腹水常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性，為滲出液，蛋白含量較高，腹水病理檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。2.腹部包塊腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤所致的腹部包塊常為多發(fā)性，可位于腹部各區(qū)，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因主要發(fā)病部位是腹腔內(nèi)器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次為胃，子宮，結(jié)腸及淋巴系統(tǒng)，腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可轉(zhuǎn)移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及，腹腔內(nèi)游離癌細胞和殘余微小病灶的存在，是腹腔內(nèi)惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)和腹膜轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素，它具有極強的再生能力，極易種植于手術(shù)解剖損傷的腹膜表面，裸露的間皮下結(jié)締組織上，從而引起術(shù)后局部復發(fā)和轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)游離細胞的來源有：1.腫瘤細胞浸透腹腔臟器漿膜，直接落入腹腔，其陽性率與腫瘤生物學特性和漿膜浸潤面積成正比。2.術(shù)中未能妥善隔離，落入胃腸腔內(nèi)的癌細胞隨胃腸液經(jīng)殘端流入腹腔。3.手術(shù)區(qū)域被切斷的血管淋巴管內(nèi)癌栓隨血流和淋巴液流入腹腔。腹腔內(nèi)... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸，當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊時，則可出現(xiàn)腸梗阻的痛，嘔，脹，閉等。

實驗室檢查

實驗室檢查本病的一般化驗常表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤的特點，如肝癌病人可有AFP升高，結(jié)直腸癌病人可有CEA升高，伴消化道出血時大便潛血為陽性，部分病例可有貧血，來源于婦產(chǎn)科的腫瘤則有內(nèi)分泌的異常等。1.細胞學檢查經(jīng)腹腔穿刺抽吸腹水進行細胞學檢查，其檢查陽性率50%～80%，以下3點可以提高腹水癌細胞檢出率：①多次反復查找;②抽取足量的腹水，至少500ml；③抽取腹水前讓病人多次翻身，使沉淀的癌細胞更易抽出。2.活檢腹膜鏡直視下活組織病理檢查是目前最準確的檢查方法。3.血常規(guī)及血漿蛋白可有紅細胞，血紅蛋白減少及血漿白蛋白降低。4.腹水檢查腹腔穿刺腹水檢查是最簡單，迅速，方便，損傷較少的臨床檢查方法，對臨床... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準對于惡性腫瘤術(shù)后的腹腔轉(zhuǎn)移患者，診斷較為容易，而以不明原因腹部腫塊或腹水為首發(fā)癥狀的病人，尤其是多個腫塊伴有或無腹水者，應充分利用常規(guī)及影像學檢查，同時抽取腹水反復行脫落細胞檢查以進一步明確診斷，有條件者可行腹腔鏡檢查或盡早行剖腹探查，以便早期診斷，早期治療，而對于已明確為腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤者，應根據(jù)腫瘤的病理特點盡快尋找原發(fā)病灶，以采取及時有效的治療，腹腔腫瘤術(shù)后復發(fā)及種植轉(zhuǎn)移的病人，也應明確種植的范圍及程度，以決定處理方案。1.病史患者有原發(fā)的腹腔內(nèi)器官或其他部位的癌腫史。2.臨床癥狀腹水，貧血和體重的進行下降。3.實驗室檢查和影像學檢查支持轉(zhuǎn)移癌的診斷。鑒別診斷女性腹膜比男性更易發(fā)生較... 更多>>

治療

腹膜轉(zhuǎn)移癌西醫(yī)治療以往多將腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤看作癌癥晚期而放棄治療。近年隨著影像學、病理學、手術(shù)學及腫瘤治療學的發(fā)展，對此有了新的認識，并開始采取積極有效的治療，取得了一定的療效。腹膜腫瘤的細胞減積術(shù)(CytoreductiveSurgery)腹膜腫瘤的細胞減積術(shù)是將有腫瘤病灶及可能被腫瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、網(wǎng)膜等盡量切除，以達到減少腫瘤負荷，減輕癥狀，改善生存質(zhì)量，延長生存期的目的。常用術(shù)式有6種：大網(wǎng)膜和脾臟切除術(shù);左上象限腹膜切除術(shù);右上象限腹膜切除術(shù);小網(wǎng)膜和膽囊切除術(shù);盆腔腹膜切除術(shù);胃竇部切除術(shù)。根據(jù)癌灶大小和分布范圍選用一種或多種不同術(shù)式進行手術(shù)，但單純手術(shù)效果非常差。目前，腹膜... 更多>>