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精索惡性腫瘤

別名：
介紹：精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約占精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤，惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤，輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等，其中橫紋肌肉瘤最多見(jiàn)，惡性程度很高。纖維肉瘤，平滑肌肉瘤的惡性程度相對(duì)較低。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊，生長(zhǎng)速度較快;也有在原有腫塊基礎(chǔ)上突然增大者。2.體征：患側(cè)陰囊腫大，其內(nèi)可捫及質(zhì)韌，不規(guī)則的腫塊，有時(shí)與周圍組織分界不清，透光試驗(yàn)陰性。臨床分4期：Ⅰ期：Ⅰa期：腫瘤局限于精索，可完全切除。Ⅰb期：腫瘤有局部浸潤(rùn)，但可完全切除。Ⅱ期：Ⅱa期：腫瘤切除后顯微鏡下有腫瘤殘留。Ⅱb期：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但可完全切除。Ⅲ期：腫瘤不能完整切除，有肉眼殘留腫瘤。Ⅳ期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

發(fā)病原因

惡性腫瘤還可以破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。導(dǎo)致細(xì)胞癌變的致病因子大體上分為：1、物理治病因子，如X射線、電離輻射;2、化學(xué)致癌因子，如亞硝酸鹽(一般出現(xiàn)在腌制過(guò)的蔬菜或隔夜的菜中)、黃曲霉毒素;3、病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(1)阻塞和壓迫：這一點(diǎn)和良性的腫瘤相似，不過(guò)惡性腫瘤的阻塞壓迫發(fā)展迅速，程度也高。(2)生育期的話也會(huì)影響精子的可能性。(3)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散等，嚴(yán)重者危及生命。(4)壞死、出血、感染：惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，癌組織常常因?yàn)楣┭蛔愣l(fā)生壞死，如果癌變組織侵犯血管，可引起出血(5)疼痛：由于癌組織壓迫或侵犯神經(jīng)，可引起腹部、睪丸處的疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查

B超和CT可明確腫瘤的包膜是否完整，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，病理組織學(xué)檢查可明確腫瘤性質(zhì)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)精索上有與睪丸無(wú)關(guān)的腫塊時(shí)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，權(quán)當(dāng)惡性腫瘤對(duì)待直至手術(shù)探查，病理明確。鑒別診斷1.腹股溝疝：陰囊內(nèi)或腹股溝部捫及腫塊，但為可復(fù)性，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失，腹股溝皮下環(huán)增大，咳嗽時(shí)有沖擊感，叩診為鼓音，聽(tīng)診可以聞及腸鳴音。2.睪丸鞘膜積液：陰囊內(nèi)腫塊，呈梨形，有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷性穿刺后，睪丸，精索觸診正常。3.睪丸腫瘤：陰囊實(shí)質(zhì)性腫塊，觸診時(shí)睪丸沉重感明顯，質(zhì)硬，無(wú)彈性，而精索腫瘤側(cè)睪丸觸診正常。4.精索鞘膜積液：沿精索走行的腫塊，體積較小，為囊性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，B型超聲檢查精索部位出現(xiàn)圓形或橢圓形的透聲區(qū)。5.精液囊腫：為陰囊內(nèi)腫塊，與精索內(nèi)體積較小的腫瘤相似... 更多>>

治療

精索惡性腫瘤西醫(yī)治療1.惡性腫瘤應(yīng)于腹股溝內(nèi)環(huán)處高位切斷精索及輸精管，并切除同側(cè)睪丸。累及陰囊者應(yīng)行病變整塊切除。2.放射治療和化學(xué)治療放療適用于原發(fā)灶不能切除的病人，照射范圍應(yīng)包括后腹膜、同側(cè)盆腔及腹股溝，劑量為40～60Gy。長(zhǎng)春新堿、放線菌素D、環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療效果較好。3.精索平滑肌肉瘤因主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，一般不宜行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。精索惡性腫瘤中醫(yī)治療1.濕熱下注精索靜脈曲張癥狀：患者陰囊皮膚灼熱微紅，勞動(dòng)后腫痛加劇，休息后稍緩解，有墜脹感，捏之疼痛，左側(cè)精索粗大，靜脈曲張如蚯蚓狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜疏肝散結(jié)，清熱利濕。處方：茵陳、佛手、荔枝核、黃皮核、萆參、川楝子、青皮、... 更多>>