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髖臼骨折

別名：
介紹：髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成，其外側(cè)面有一個大而深的窩稱為髖臼，與股骨頭組成髖關(guān)節(jié)。髖臼是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，由于髖關(guān)節(jié)負(fù)重大，活動度大，因此很容易發(fā)生損傷。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定，當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前，后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。髖臼骨折時可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血，尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，應(yīng)仔細(xì)檢查，以防遺漏。髖臼骨折的分類一般采用Letournel的分類方法，將髖臼骨折分為5種單純骨折和由這些單純骨折聯(lián)合而成的復(fù)合骨折。(1)單純骨折：后壁，后柱，前壁，前柱和橫向骨折。(2)復(fù)合骨折：后壁和后柱，橫向和后壁，“T”形，前柱和后半橫形，兩柱骨折，其中“T”形骨折類似于橫向骨折，只是沿著四方表面和髖臼窩有... 更多>>

發(fā)病原因

病因：多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見于人體自高處墜落時一側(cè)股骨大粗隆撞擊地面，此時股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內(nèi)壁骨折塊向盆腔內(nèi)移位。而當(dāng)屈髖屈膝時沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內(nèi)收位時則除了導(dǎo)致髖臼骨折之外還容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的后脫位，而當(dāng)下肢外展時則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外，擠壓傷亦可造成髖臼骨折。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.休克：如骨折涉及骨盆其他部位，或髖臼骨折為全身多發(fā)性骨折的一部分，則可能因疼痛和大量失血導(dǎo)致休克。2.感染：多數(shù)髖臼骨折伴有局部嚴(yán)重的軟組織損傷或腹部和盆腔內(nèi)臟器傷，這都會增加感染機會，此外，手術(shù)時為了保持骨折片的血供，常盡量保留雖已嚴(yán)重挫傷但仍與骨折相連的軟組織蒂，一旦發(fā)生感染，這些不健康組織常成為細(xì)菌繁殖的溫床。3.神經(jīng)血管損傷：髖關(guān)節(jié)后面與坐骨神經(jīng)相鄰，此部骨折移位或手術(shù)復(fù)位時，神經(jīng)易遭受損傷，采用Kocher-Langenbeck人路時主要可能影響坐骨神經(jīng)的腓側(cè)支，采用延伸的髂股入路時也有可能發(fā)生坐骨神經(jīng)的牽拉傷，術(shù)時應(yīng)保持傷側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲至少60°，而髖關(guān)節(jié)伸展，這有利于... 更多>>

實驗室檢查

X線片及CT檢查能明確診斷及骨折的移位情況。X線片：醫(yī)學(xué)上常用x線檢查作為輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。攝片能使受檢部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復(fù)查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)外傷史，患髖局部疼痛及活動受限，合并脫位時，可有下肢畸形，彈性固定，借助骨盆X線正位片發(fā)現(xiàn)有骨折后，可再攝骨盆的45°斜位X線片，做CT檢查以及掃描后三維重建以明確骨折的范圍和骨折片的移位情況。骨盆X線平片上髂恥線和髂坐線分別是前，后柱的放射學(xué)標(biāo)志，45°閉孔斜位是將損傷側(cè)髖臼旋向X線球管，可更好地顯示髖臼的前柱和后緣，髂骨斜位是骨折的髖臼旋離X線球管，能顯示大，小坐骨切跡和骨臼的前緣。CT檢查對X線平片上難以觀察到的某些骨折的判定特別有幫助，如通過四邊形表面的骨折，髖臼頂骨折等，CT檢查后三維影像重建則可以展示骨折部的全景和精確的移位方向。鑒別診斷這個病一般不會與... 更多>>

治療

髖臼骨折西醫(yī)治療(一)治療(以下資料僅供參考，詳細(xì)請詢問醫(yī)生。)1.非手術(shù)治療一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法，下列兩種情況也可考慮保守治療：(1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。(2)兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠(yuǎn)骨折片一起與髂骨脫離，股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展，可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引，但牽引力不可過大，以免股骨頭從髖臼脫出。2.手術(shù)治療大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)，以獲得較滿意的復(fù)位和固定，降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，并有利于早期功能鍛煉。手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進(jìn)行，這時局部出血已停止，而骨折線仍清晰可見，3周后由... 更多>>