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眶內(nèi)海綿狀血管瘤

別名：
介紹：海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)因腫瘤內(nèi)為海綿樣血管竇腔而得名，是成年人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤，占眶內(nèi)腫瘤10%～23%。女性較男性多見。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

眼球突出是眶內(nèi)腫瘤常見的臨床體征，但起始時(shí)并不出現(xiàn)此征象，因其壓迫周圍脂肪，使之吸收而眼位得到代償，腫瘤大于10mm直徑時(shí)出現(xiàn)可見的眼球突出，海綿狀血管瘤多引起緩慢地，漸進(jìn)性眼球突出，早期缺乏癥狀和其他體征，患者本人多未察覺，就診時(shí)多有眼球突出，且多為一側(cè)性，兩側(cè)性眼球突出差值超過2mm直至眼球脫出眶外，因病變多位于球后，眼球突出方向多為軸性向前，腫瘤以細(xì)小血管與體循環(huán)聯(lián)系，且有包膜因而眼球突出度不受體位影響，此點(diǎn)與毛細(xì)血管瘤和靜脈血管瘤不同，后兩種腫瘤低頭時(shí)體積增大，眼球突出度增加，腫瘤是位于眼球赤道部之前或眶尖部的小腫瘤，往往不引起眼球突出，前者出現(xiàn)眼球移位，后者早期視力減退和原發(fā)性視神經(jīng)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尚不明確，過去曾有學(xué)者認(rèn)為本腫瘤是由毛細(xì)血管瘤轉(zhuǎn)化而來，管腔內(nèi)壓力增高而高度擴(kuò)張，形成血管竇，但臨床表現(xiàn)和病理組織好像不支持此種說法，海綿狀血管瘤血管壁內(nèi)有平滑肌細(xì)胞，按血管發(fā)展程度，較毛細(xì)血管更為成熟，是多種細(xì)胞成分形成的腫瘤，與毛細(xì)血管瘤一樣，也是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。(二)發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼球突出以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙多見。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理學(xué)檢查：海綿狀血管瘤多呈類圓形，紫紅色，有完整的囊膜，囊膜是血管竇間纖維結(jié)締組織延續(xù)形成的，為腫瘤本身的一部分，不能與腫瘤實(shí)質(zhì)分離，腫瘤借助于細(xì)小的營養(yǎng)動(dòng)脈與全身血管溝通，導(dǎo)出靜脈也很細(xì)，切開腫瘤，斷面為許多盛滿血液的血管竇，將血液排出，腫瘤體積明顯縮小，且見海綿樣小窩，光鏡下，腫瘤由大的擴(kuò)張的海綿狀血管竇構(gòu)成，竇壁內(nèi)襯以扁平而薄的內(nèi)皮細(xì)胞，間質(zhì)為不等量的纖維組織，常有玻璃樣變，有的區(qū)域缺乏間質(zhì)，鄰近竇腔的內(nèi)皮細(xì)胞互相貼近，也有的區(qū)域間質(zhì)黏液化或脂肪細(xì)胞堆集，甚至在間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)平滑肌束，偶見間質(zhì)內(nèi)含有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞，電鏡下可見內(nèi)皮細(xì)胞之外有基底膜及2～3層分化較好的... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷海綿狀血管瘤具有一般良性腫瘤共有的臨床特征，需要鑒別的幾種常見腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤，腦膜瘤，淚腺良性多形性腺瘤，血管外皮瘤等。鑒別診斷1.神經(jīng)鞘瘤：多位于肌錐外，有時(shí)有壓痛，B超圖回聲少，透聲性強(qiáng)，彩色多普勒超聲在腫瘤內(nèi)可見豐富的彩色血流，脈沖多普勒檢查可見動(dòng)脈頻譜，CT掃描CT值較低，注射強(qiáng)化劑后增強(qiáng)程度一般不超過20HU;發(fā)生于眶尖部者M(jìn)RI常發(fā)現(xiàn)啞鈴狀顱眶溝通腫瘤，海綿狀血管瘤一般不超過眶壁邊界。2.腦膜瘤：多有視力減退，視盤水腫，繼發(fā)萎縮和視神經(jīng)睫狀血管，B超探查腫瘤內(nèi)回聲少而衰減著，不可壓縮;CT示視神經(jīng)管狀，梭形增粗或圓錐形腫物;MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤起自視神經(jīng)鞘，可管內(nèi)或顱內(nèi)蔓延。3.... 更多>>

治療

眶內(nèi)海綿狀血管瘤西醫(yī)治療原則上海綿狀血管瘤治療應(yīng)手術(shù)切除，但因增長緩慢，不發(fā)生惡變，在視力正常和不影響美容的情況下，不必過于積極切除，可密切觀察。在臨床上多數(shù)病例就診較晚，癥狀和體征明顯，需外科治療。對(duì)于手術(shù)進(jìn)路的選擇有不同意見。傳統(tǒng)的看法是以腫瘤的位置確定手術(shù)方式。位于眼球以后的均采用外側(cè)開眶術(shù)，暴露腫瘤后，予以摘除，手術(shù)一般順利。后部粘連者，采用顯微手術(shù)仔細(xì)分離。也有些作者則強(qiáng)調(diào)前路開眶，認(rèn)為此腫瘤包膜完整，易于剝離，單純的眶緣皮膚切口可滿意地將腫瘤切除。以上兩種意見均有其正確和不完全妥當(dāng)?shù)姆矫�。在手術(shù)之前，首先肯定組織學(xué)診斷，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，B超和多普勒超聲探查幾乎可以無誤地識(shí)別出海... 更多>>