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麻痹性腸梗阻

別名：
介紹：腸管因其交感神經(jīng)過度興奮后而出現(xiàn)蠕動抑制，致腸內(nèi)容物不能有效的運行而形成的梗阻現(xiàn)象，稱為麻痹性腸梗阻。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹，腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無糞味，病人可出現(xiàn)腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發(fā)性腹絞痛，由于腹脹嚴(yán)重，病人呼吸困難，因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少，體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失，聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失，病人一般情況常較嚴(yán)重，但無特殊的痛苦。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān)。1.腹部手術(shù)中的機械性刺激病人在手術(shù)時，因腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動功能暫時喪失，或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動存在，但未形成將腸內(nèi)容物推送的節(jié)律時，病人往往在術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，有時還會出現(xiàn)腹痛，一般待術(shù)后2～3天腸蠕動恢復(fù)正常的節(jié)律，腸道氣液能順利排出體外，則腹脹，腹痛亦隨消失。2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激各種原因所致的腹膜炎，尤其是彌漫性腹膜炎，常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。3.神經(jīng)反射性刺激各種絞窄痛，如腎絞痛，膽絞痛，網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后，均可發(fā)生反射性腸麻痹。4.胸腹部或脊柱，中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣，積液和腹膨脹。5.腹膜... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

麻痹性腸梗阻并發(fā)癥，有消化道腹部異常，引起便秘，惡心，乏力，腹部腫塊，腹股溝淋巴結(jié)腫大，腹水，黑便。便血且血與糞便混合，尿頻，排便不盡感，排便頻率異常，里急后重，腹痛伴惡心、嘔吐，腹痛伴腹瀉，惡心，惡心與嘔吐水樣便。有肝腎功能，血尿異常，發(fā)燒體溫異常等。

實驗室檢查

1.X線檢查(1)腹部平片：腹平片表現(xiàn)為：①胃，小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴張，小腸充氣可輕可重，結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著，常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣，立位見肝，脾曲結(jié)腸處最明顯;臥位氣體多見于橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，小腸充氣分布多在結(jié)腸框以內(nèi)的中腹部，鑒別困難時側(cè)位透視見其位于前腹部，擴張重時，腸襻呈連續(xù)的管狀;擴張輕時，表現(xiàn)為分隔狀充氣腸管。②腹部立位平片中，擴張的胃和小腸，結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面，這些液平面可高低不等，液平面靜止不動，一般液平面數(shù)量少于機械性腸梗阻。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團，是確認結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線，CT等檢查，診斷即可明確，立位X線平片檢查時，往往全部腸襻有充氣擴張現(xiàn)象，并可見腸腔內(nèi)有多個液平面，但也有少數(shù)病例只有個別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹，此影像須與機械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻鑒別。本病宜與機械性腸梗阻相鑒別，后者常與腸腔堵塞，小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關(guān)，臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性腹絞痛為主要表現(xiàn)，聽診腸鳴音亢進，而麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛，無絞痛發(fā)作，腸鳴音減弱或消失，X線檢查，機械性腸梗阻時充氣與脹大的腸管僅限于梗阻以上的站腸，充氣腸襯大小不一;麻痹性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣，小腸充氣腸襻大小較為一致。

治療

麻痹性腸梗阻西醫(yī)治療1.原發(fā)病因的處理針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應(yīng)的處理。如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后，可使病情大為好轉(zhuǎn);腎絞痛者給予解痙和腎囊周圍封閉，可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等病因消除后，腸麻痹都能自行痊愈等。2.非手術(shù)療法是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。(1)藥物治療：應(yīng)用各種副交感神經(jīng)興奮劑，如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等，對預(yù)防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。乙酰膽堿為副交感神經(jīng)的遞質(zhì)，能有效地刺激蠕動。有人應(yīng)用交感神經(jīng)抑制劑氯丙嗪等，有效率達90%。常用劑量氯丙嗪0.5mg/kg，肌內(nèi)注射。一般用藥后20～30min即可聞及腸鳴音，40～60min后即排... 更多>>