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軀體感覺障礙

別名：
介紹：軀體感覺障礙是指一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥狀�；颊咭虼朔磸途歪t(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使當患者確實存在某種軀體障礙時，卻不能解釋癥狀的性質、程度或患者的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，患者也拒絕探討心理病因的可能。常伴有焦慮或抑郁情緒。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣，可因病變部位各異。1.末梢型：肢體遠端對稱性完全性感覺缺失，呈手套襪子形分布，伴相應區(qū)運動及自主神經(jīng)功能障礙，如多發(fā)性神經(jīng)病。2.周圍神經(jīng)型：可表現(xiàn)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙，如尺神經(jīng)損傷累及前臂尺側及4，5指。如一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺障礙，為神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷;如三叉神經(jīng)第三(下頜)支受損，下頜(下頜角除外)，舌前2/3，口腔底，下部牙齒和牙齦，外耳道及鼓膜等皮膚黏膜感覺障礙，伴咀嚼肌癱瘓，張口下頜偏向患側(運動支與下頜支伴行)。3.節(jié)段型：(1)后根型：單側節(jié)段性完全性感覺障礙，如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)。(2)后角型：單側節(jié)段性分離性感... 更多>>

發(fā)病原因

本組障礙的確切病因尚不明。近些年來的研究提示，這類疾病與下列因素有關：1.遺傳報道認為軀體形式障礙與遺傳易感素質有關。在對一組慢性功能性疼痛的研究證明，其陽性家族史明顯高于器質性疼痛;多因素分析顯示家庭遺傳史與疼痛量呈正相關。2.個性作者的研究發(fā)現(xiàn)，不論男女病人其MMPI的廓圖均呈1、2、3、7型，其兩點編碼基本符合神經(jīng)癥的性格特征�！吧窠�(jīng)質”個性的患者，更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關事件，導致感覺閾降低，增加了對軀體感覺的敏感性，易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛。Sterm的研究發(fā)現(xiàn)，軀體形式障礙病人常合并一定的人格障礙，以被動依賴型、表演型、敏感攻擊型較多見。3.神經(jīng)生理和神經(jīng)心理研... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥狀可以伴相應區(qū)運動及自主神經(jīng)功能障礙，如多發(fā)性神經(jīng)病。三叉神經(jīng)第三(下頜)支受損，下頜(下頜角除外)、舌前2/3、口腔底、下部牙齒和牙齦、外耳道及鼓膜等皮膚黏膜感覺障礙，伴咀嚼肌癱瘓，張口下頜偏向患側(運動支與下頜支伴行)�？砂楹蟾派湫蕴弁�(根性痛)。見于脊髓中央部病變如髓內腫瘤早期、脊髓空洞癥等。

實驗室檢查

必要的有選擇性的實驗室檢查項目包括：血常規(guī)，血電解質，血糖，尿素氮。必要的有選擇性的輔助檢查項目包括：1.顱底部攝片，CT及MRI等檢查。2.腦脊液檢查。3.胸透，心電圖，超聲波。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

感覺癥狀通常先于感覺體征出現(xiàn)，但有感覺癥狀而缺乏體征的病人并不完全提示為心因性疾病，感覺體征分布可能提示病變類型及在神經(jīng)軸定位的水平，時間進程可以提示病因。應做詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體檢，特別是感覺障礙分布檢查，結合病史和其他臨床特點做出病因診斷。

治療

軀體感覺障礙西醫(yī)治療按病因診斷針對導致感覺障礙的原發(fā)病進行治療。藥物治療是目前軀體形式障礙的主要治療方法。通常采用下述合并藥物治療方法。(1)氯硝西泮注射治療合并氯丙咪嗪治療：氯硝西泮注射治療的具體方法見前述神經(jīng)癥治療章。最高劑量2mg肌注，每日三次。治療兩周后改為4IIlg口服，每日三次。兩周后逐漸減少氯硝西泮用量直至停用。氯丙咪嗪以小劑量遞增法一周內加至150～250read，具體用藥劑量視患者的病情嚴重程度、藥物副作用、以及患者的體重而定。氯丙咪嗪一般用藥兩到四周開始生效，在癥狀完全控制后尚應繼續(xù)服用兩個月左右的最高劑量。此后漸減氯丙咪嗪劑量，一般維持治療一年左右。(2)氯硝西泮注射治療... 更多>>