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下頜下間隙感染

別名：
介紹：下頜下間隙感染(infection of the submandibular space)多繼發(fā)于口腔組織的炎癥，致病菌主要為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌。臨床早期表現(xiàn)為口腔組織局部疼痛、口底部腫脹，漸進(jìn)性張口困難等。感染沿筋膜擴(kuò)散至頸部，可引起縱隔感染，喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需應(yīng)用足量有效的抗生素，早期減除張力和充分引流。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.舌下間隙(口底間隙)感染通常發(fā)生在拔牙3～4天后，原發(fā)灶附近的口腔組織局部疼痛和觸痛明顯，并漸出現(xiàn)口底部腫脹，腫脹可擴(kuò)展至舌，將舌推向上方，有漸進(jìn)性張口困難，甚至牙關(guān)緊閉，檢查咽門仍然可見，在頦下三角向上向后捫診時(shí)觸痛明顯，但頸部無(wú)腫脹，這種局限性的膿腫，如能及時(shí)從口底或牙槽突引流，可很快恢復(fù)，如未及時(shí)引流，感染加重，一旦穿透下頜舌骨肌，累及頜下間隙和頸部，即成為口底蜂窩織炎(Ludwigsangina)。2.口底蜂窩織炎(下頜下間隙蜂窩織炎，盧德維咽峽炎)感染由舌下間隙穿透蔓延;或?yàn)榈?，第3磨牙的感染直接擴(kuò)散所引起，其特點(diǎn)是感染發(fā)展非常迅速，主要表現(xiàn)為頜下間隙的木板樣蜂窩織炎，而無(wú)膿腫... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，樊尚螺旋體，口腔的普通螺旋體和厭氧菌也可成為原發(fā)或繼發(fā)性感染的病原體。(二)發(fā)病機(jī)制下頜下間隙(頜下間隙)的感染80%起源于牙齒或牙周的感染，亦可由口底部，舌根部，舌扁桃體，唾液腺等處的感染所引起，由于第2磨牙以前的牙根位于下頜舌骨肌之上，故感染通常局限于舌下腺間隙;第2，第3磨牙的牙根常擴(kuò)展全下頜舌骨肌附著點(diǎn)下方，故感染能直接累及下頜下腺間隙。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.縱隔感染此區(qū)感染可沿莖突舌骨肌向背側(cè)擴(kuò)散進(jìn)入頜咽間隙，繼之侵犯咽后間隙的疏松蜂窩組織而達(dá)上縱隔。2.喉阻塞，窒息舌根后移和咽喉部的炎癥水腫均可引起，常需行氣管切開術(shù)。3.吸入性肺炎積于咽部的唾液和黏液吸入呼吸道所致。4.其他包括敗血癥，咽旁膿腫，頸內(nèi)靜脈栓塞，下頜骨骨髓炎等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象檢查，在全身中毒癥狀明顯時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷一般不困難。

治療

下頜下間隙感染西醫(yī)治療一、早期治療應(yīng)用足量有效的抗生素和對(duì)癥治療外，其基本要點(diǎn)是早期減除張力和充分引流，特別是對(duì)盧德維咽炎。舌下間隙感染早期亦可試行局部熱敷及理療。二、膿腫形成局部切開引流，手術(shù)途徑是：1、經(jīng)口腔切開引流：當(dāng)舌下間隙感染局限在下頜舌骨肌以上的口底部時(shí)，可經(jīng)口內(nèi)在牙槽突內(nèi)側(cè)或口腔底部切開引流。在局麻下，先用小刀切開膿腫上方的口底黏膜，然后用鈍頭彎血管鉗插入膿腔，以擴(kuò)大切口引流。但應(yīng)注意避免損傷舌血管和舌神經(jīng)。如經(jīng)口腔引流后，癥狀持續(xù)存在或患者牙關(guān)緊閉，或感染嚴(yán)重，則應(yīng)行經(jīng)舌骨上區(qū)的外引流手術(shù)。2、下頜下切開引流：口底蜂窩織炎手術(shù)引流應(yīng)在局麻和全麻下進(jìn)行。如有喉阻塞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管... 更多>>