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陰囊絲蟲病

別名：
介紹：陰囊絲蟲病是泌尿生殖系絲蟲病的早期病變，主要病變?yōu)檠z蟲成蟲或其蟲尸聚集于精索附睪淋巴管或微小靜脈內(nèi)，造成局部炎癥、纖維增殖，或由于蟲尸毒素引起組織水腫，感染等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.病史絲蟲病區(qū)居住史，有絲蟲病史。2.臨床表現(xiàn)(1)急性精索炎：可引起局部劇痛，放射至下腹及腰部;或較輕微，僅為鈍痛，牽拉感，體檢可見精索腫脹，變硬，彌漫性增粗，肥厚，可觸及結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與輸精管無關(guān)連，多位于精索下端及附睪尾部，可有輕度發(fā)熱。(2)精索淋巴管炎：常見于反復(fù)發(fā)作精索炎之后，精索粗厚，迂曲，擴張，呈串珠狀，或集束呈粗厚條索狀，活動及立位時加重，休息及臥位時減輕，偶有淋巴管擴張如囊腫狀，內(nèi)為白色或淡黃色混濁液體，質(zhì)地柔軟。(3)鞘膜積液及鞘膜乳糜腫：為絲蟲病常見的并發(fā)癥，初時積液較少，因睪丸炎，附睪炎反復(fù)發(fā)作致液量增加，可達數(shù)百毫升，可使陰莖縮入陰囊內(nèi)，積液早期呈草黃色，清晰透明;晚... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因男性生殖系統(tǒng)絲蟲病多是由班氏絲蟲引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管損害引起的疾患，陰囊絲蟲病系因絲蟲寄居于腹股溝區(qū)及陰囊精索淋巴管和淋巴結(jié)所致。(二)發(fā)病機制絲蟲成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)內(nèi)，引起機械性損傷和過敏性炎癥反應(yīng)，造成乳糜池，腰腸總干附近淋巴管，中心部位的淋巴管，淋巴干的管壁，尤其瓣膜損壞失效，引起淋巴管迂曲擴張，瓣膜閉鎖不全，乳糜淋巴液流動遲滯，潴留，管內(nèi)壓力增加，液體向遠心管道內(nèi)反流墜積，長期下去造成遠端更大范圍的淋巴瓣膜相對性閉鎖不全和淋巴管曲張。感染絲蟲后有半數(shù)患者不出現(xiàn)癥狀而血中有微絲蚴，成為“無癥狀感染者”，馬來絲蟲主要寄生在淺表淋巴系統(tǒng)，可造成四肢淋巴結(jié)或淋巴管炎... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病常并發(fā)附睪炎，偶有睪丸炎。急性期也可以反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和發(fā)熱，慢性期為淋巴水腫和象皮腫，嚴重者可出現(xiàn)心肌炎、下肢或陰囊水腫、精神癥狀甚至衰竭。

實驗室檢查

1.血液檢查外周血中嗜酸性粒細胞增多，夜間抽靜脈血可查見微絲蚴。2.鞘膜積液中查見微絲蚴，精索，附睪結(jié)節(jié)活檢可證實絲蟲病，在其剖面可挑出絲蟲成蟲。3.體液和尿液檢查微絲蚴：微絲蚴亦可見于各種體液和尿液，故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴�？扇∩狭畜w液直接涂片，染色鏡檢;或采用離心濃集法、薄膜過濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪層，加水稀釋10倍后，以1500～2000rpm離心3～5分鐘，取沉渣鏡檢。4.活組織檢查血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結(jié)節(jié)、淺表淋巴結(jié)、附睪結(jié)節(jié)等病變組織活檢，確定診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷依據(jù)流行地區(qū)，個人感染發(fā)病史，其他絲蟲病體征，血中微絲蚴陽性等，不難作出診斷。鑒別診斷1.但應(yīng)與非絲蟲并發(fā)癥如假性橡皮腫(pseudo-elephantiasis)或敗血病性橡皮腫(elephantiasisnostra)相鑒別，此種橡皮腫常因陰囊淋巴系統(tǒng)的慢性鏈球菌感染，致淋巴管阻塞，結(jié)締組織水腫，炎性細胞浸潤所致，另如癌腫播散，梅毒等性病亦可引起橡皮腫樣改變。2.急性附睪，睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸疼痛及陰囊腫脹癥狀，可放射至下腹部及腰部，有牽拉感，體格檢查睪丸，附睪腫大，質(zhì)硬，觸痛明顯，但病人無絲蟲感染史，多在勞累后發(fā)生，常有尿道內(nèi)使用器械和留置導(dǎo)尿病史，且伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)等全身癥狀，陰囊雖... 更多>>

治療

陰囊絲蟲病西醫(yī)治療(一)治療1.適當(dāng)休息，行走時使用陰囊托。2.血中查到微絲蚴者，可給予抗絲蟲藥物治療。3.嚴重的精索淋巴管曲張者可手術(shù)切除。反復(fù)發(fā)作的急性精索附睪炎結(jié)節(jié)也可行手術(shù)切除。4.鞘膜乳糜積液者可行鞘膜切除或翻轉(zhuǎn)術(shù)。(二)預(yù)后目前暫無相關(guān)資料。陰囊絲蟲病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。