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低鉀血癥腎病

別名：
介紹：低鉀血癥腎病(hypokalemic nephropathy)是持久性低鉀血癥引起的慢性間質(zhì)腎炎或腎臟病，又稱失鉀性腎病(kalium-losing nephropathy)。其嚴(yán)重性決定于缺鉀的程度與持續(xù)的時間，臨床表現(xiàn)主要是尿濃縮功能障礙，但臨床極少見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內(nèi)分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

低鉀血癥腎病的表現(xiàn)主要是小管功能損害，以濃縮功能減退為主，表現(xiàn)為煩渴，多飲多尿，夜尿增多，甚至出現(xiàn)腎性尿崩癥，對加壓素反應(yīng)不佳，尿中伴有少量蛋白尿和管型，早期失鉀可引起代謝性堿中毒，腎間質(zhì)受損后，因腎小管酸化功能障礙而出現(xiàn)代謝性酸中毒，本病易并發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)尿路感染的臨床表現(xiàn)，隨病程進展逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。除腎病癥狀以外，患者全身表現(xiàn)主要有低血鉀癥狀，如四肢肌無力，腸麻痹軟癱，腱反射減弱，心律失常等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病是由慢性低鉀血癥所致的失鉀性腎病，引起低鉀血癥的病因主要有鉀攝入不足;丟失過多(消化道丟失及尿中丟失)，各種利尿藥及類固醇激素的應(yīng)用;慢性腎臟疾病如腎小管酸中毒，Bartter綜合征，Liddle綜合征，腎素分泌瘤，庫欣綜合征及羥化酶缺乏疾病等，臨床常見低血鉀有：1.非腎源性低血鉀腎臟排鉀并未增加，由于各種原因造成細(xì)胞攝鉀增多亦為低血鉀的常見原因之一，細(xì)胞攝鉀增多造成的低血鉀多為暫時性的，多數(shù)情況下無需特殊治療，低鉀性周期性麻痹是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病，患者可突然發(fā)生低鉀性肌無力，血鉀常常低于3mmol/L，本病的發(fā)病原因尚未完全明了，乙酰唑胺能有效改善肌無力，某些... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病易并發(fā)腎盂腎炎及全身表現(xiàn)的低血鉀癥狀，重者隨病程進展逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。

實驗室檢查

1.尿液檢查可見尿蛋白和管型，并發(fā)感染時見較多白細(xì)胞，尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退，尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低)，尿前列腺素E增多。2.血液檢查疾病早期血BUN及Scr可正常;隨疾病進展發(fā)生腎功能衰竭時，血肌酐和尿素氮水平增高，特征性改變?yōu)檠浗档�，腎素和醛固酮升高。本病病理改變?yōu)樾」荛g質(zhì)性腎炎，伴隨進行性腎功能衰竭，近曲小管出現(xiàn)空泡是遺傳性或獲得性低鉀血癥腎病的病理特征即腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有多數(shù)空泡，尤以近端腎小管病變突出，空泡內(nèi)不含脂肪或糖原，腎小球和腎血管一般無損害，長期低血鉀引起小管間質(zhì)纖維化，形成瘢痕，腎臟萎縮，病理生理變化為多種腎功能異常，伴隨鉀丟失，其特點是血管加壓... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

如臨床有明顯失鉀的病因，及腎小管受累的典型臨床及實驗室表現(xiàn)，可考慮本病診斷。注意與其他原因引起的慢性間質(zhì)性腎炎相鑒別，如慢性腎盂腎炎，高血鈣腎炎等。

治療

低鉀血癥腎病西醫(yī)治療藥物治療：本病是由低血鉀造成的疾病，因此針對低血鉀的治療是最根本的治療。由于低血鉀如不及時糾正后果嚴(yán)重，所以必須掌握總的治療原則即去除低血鉀的病因。因各種原因造成細(xì)胞內(nèi)、外鉀離子重新分布所致的低血鉀一般是短暫的，程度較輕可不需治療，但如低血鉀較為嚴(yán)重時則必須予以補鉀。低血鉀程度較輕時一般可給予口服氯化鉀，每天3～6g，分次服用。如患者長期補鉀，可予以緩釋劑型的氯化鉀，如氯化鉀緩釋片(補達秀)以減少對胃腸的刺激和血鉀濃度的波動。缺鉀嚴(yán)重或禁食等原因不能口服者則應(yīng)予以靜脈補鉀，以氯化鉀為最常用。氯化鉀嚴(yán)禁靜脈推注，應(yīng)溶于生理鹽水或葡萄糖水中滴注，每小時以不超過1g為宜。伴有高氯... 更多>>