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動(dòng)脈阻塞或狹...

別名：
介紹：頸動(dòng)脈阻塞或狹窄可導(dǎo)致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的癥狀�，F(xiàn)在研究證明這種眼底改變并不是由于靜脈淤滯而是由于頸動(dòng)脈阻塞或狹窄導(dǎo)致眼動(dòng)脈長(zhǎng)期灌注不足而引起的視網(wǎng)膜病變稱為低灌注視網(wǎng)膜病變。頸動(dòng)脈阻塞也可引起眼前部缺血，與眼底改變一起稱為眼缺血綜合征。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

根據(jù)頸動(dòng)脈阻塞或狹窄，為單側(cè)或雙側(cè)以及阻塞的嚴(yán)重程度而有不同的臨床表現(xiàn)。1、一過(guò)性黑矇(amaurosisfugax)許多眼病均可產(chǎn)生一過(guò)性黑矇，但這是頸動(dòng)脈阻塞或狹窄最常見(jiàn)的癥狀。Hollenhorst報(bào)告124例中有50人次發(fā)作，報(bào)道其發(fā)病率占頸動(dòng)脈阻塞的30%～40%，甚至有報(bào)告一過(guò)性黑矇患者經(jīng)檢查全部有頸動(dòng)脈阻塞和狹窄。其臨床特點(diǎn)是突然無(wú)痛性單眼視力喪失。開始如一黑色紗幕遮住眼前，從上而下或從下而上突然全盲，持續(xù)數(shù)秒或1min左右，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘者，通常發(fā)作后視力恢復(fù)正常。發(fā)作的頻率，開始每月1～2次，以后發(fā)作頻繁，可每天10～20次。2、低灌注視網(wǎng)膜病變又稱低壓性視網(wǎng)膜病變(hypo... 更多>>

發(fā)病原因

因頸動(dòng)脈的阻塞或狹窄導(dǎo)致眼動(dòng)脈長(zhǎng)期灌注不足而引起眼底的病變。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

視神經(jīng)萎縮，角膜大泡和糜爛以及新生血管性青光眼，可導(dǎo)致眼球萎縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.熒光血管造影臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間和視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間均延長(zhǎng)，視盤正常或呈現(xiàn)強(qiáng)熒光，黃斑有點(diǎn)狀熒光素滲漏，后極部和赤道部可見(jiàn)微血管瘤，視網(wǎng)膜動(dòng)脈，靜脈和小血管，毛細(xì)血管均可有熒光素滲漏，靜脈呈串珠狀，某些病例可有毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)和動(dòng)靜脈交通。2.ERG檢查提示b波降低。3.周邊視野檢查可提示同側(cè)偏盲。4.B超及CDI可以了解雙側(cè)頸動(dòng)脈的管徑及血流狀況，必要時(shí)作頸動(dòng)脈血管造影有助于診斷，但有一定危險(xiǎn)性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

低灌注視網(wǎng)膜病變應(yīng)與以下眼底病鑒別：1、早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變多為雙眼，眼底出血和微血管瘤多侵犯后極部，且有血糖升高。頸動(dòng)脈阻塞所致者多為單眼，病變常在中周部。2、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞非缺血型早期眼底病變相似，但靜脈阻塞者無(wú)動(dòng)脈壓降低，也沒(méi)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)降低和雜音等，且眼底出血會(huì)逐漸加多。3、無(wú)脈癥眼底病變無(wú)脈癥也可產(chǎn)生低壓性視網(wǎng)膜病變，但癥狀更典型且多為雙眼，并有橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失可以鑒別。

治療

動(dòng)脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變中醫(yī)治療中醫(yī)按視網(wǎng)膜病變分為單純期、增殖前期，增殖期，分別進(jìn)行辨證論治。Ⅰ.單純期主要眼底改變：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤出現(xiàn)，淺層小出血點(diǎn)，散在的硬性白斑及局部視網(wǎng)膜輕度水腫。陰虛燥熱型【證見(jiàn)】眼癥如上。全身有煩渴多飲，小便頻數(shù)，或消瘦善饑。舌暗紅少苔，脈細(xì)數(shù)�！局畏ā筐B(yǎng)陰清熱�！痉剿帯�1.主方二冬湯(張仲景《傷寒論》)加減　　處方：麥冬15克，天冬15克，天花粉20克，知母10克，黃芩10克，沙參20克，葛根20克，生地黃20克，山藥15克，甘草6克。水煎服。若口渴多飲甚，加石膏，石斛。大便秘結(jié)者，加大黃。視網(wǎng)膜血管迂曲明顯者，加丹參、茺蔚子。眼底出血者，加白及、旱蓮草。2.... 更多>>