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原藻病

別名：
介紹：原藻病(Protothecosis)是無綠藻引起人皮膚，皮下組織、口腔、鼻，漿膜等處感染。偶可引起系統(tǒng)性感染，目前歸為類真菌病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.皮膚，皮下和黏膜型無綠藻病淺表種植是最常見類型，部分與接觸污水有關(guān)，常在接觸后數(shù)周或更長時間發(fā)病，可有肉芽腫樣損害，可呈斑疹或丘疹性損害，伴免疫損害的患者可出現(xiàn)棘皮癥和潰瘍，部分病例出現(xiàn)斑塊性疣狀損害，皮膚萎縮和色素沉著或脫失，可有灼癢感，好發(fā)于四肢，前額，面頰部等暴露部位，可繼發(fā)細(xì)菌感染，象皮腫，還有外傷后致腱鞘炎和蜂窩織炎的報道，僅有一例播散報道由鼻咽黏膜感染發(fā)展成硬腭，食管和舌部潰瘍，該患者有多個誘發(fā)因素，包括氣管插管，糖尿病和應(yīng)用大劑量地塞米松。2.無綠藻性鷹嘴滑囊炎部分與外傷有關(guān)，滑囊可能適于無綠藻的生長，當(dāng)合并其他炎癥或應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素誘發(fā)本病，抽出的囊液可為血性，真菌培養(yǎng)陽... 更多>>

發(fā)病原因

環(huán)境因素(50%)：淺表種植是最常見類型，部分與接觸污水有關(guān)。常在接觸后數(shù)周或更長時間發(fā)病�？捎腥庋磕[樣損害，可呈斑疹或丘疹性損害，伴免疫損害的患者可出現(xiàn)棘皮癥和潰瘍。部分病例出現(xiàn)斑塊性疣狀損害。皮膚萎縮和色素沉著或脫失�？捎凶瓢W感。好發(fā)于四肢、前額、面頰部等暴露部位�？衫^發(fā)細(xì)菌感染，象皮腫。還有外傷后致腱鞘炎和蜂窩織炎的報道。僅有一例播散報道由鼻咽黏膜感染發(fā)展成硬腭、食管和舌部潰瘍，該患者有多個誘發(fā)因素，包括氣管插管、糖尿病和應(yīng)用大劑量地塞米松。外傷因素(40%)：部分與外傷有關(guān)。滑囊可能適于無綠藻的生長，當(dāng)合并其他炎癥或應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素誘發(fā)本病。抽出的囊液可為血性，真菌培養(yǎng)陽性。飲食因素... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

系統(tǒng)性無綠藻病可累及肝，腹膜和膽囊等器官。

實驗室檢查

病原菌檢查：標(biāo)本可采用皮膚損害，膿液，滲出液，活體組織等。組織病理：表皮角化過度，棘層輕度水腫，真皮淺層，血管和皮膚附件周圍有以上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，PAS染色時于真皮淺層可見散在孢子，約4～10祄直徑大小，其壁厚，內(nèi)有數(shù)量不等的內(nèi)生孢子。動物試驗于小鼠腹腔或豚鼠，兔及鼠睪丸內(nèi)注射約1×106cfu/ml菌懸液，腹腔內(nèi)0.5ml，睪丸內(nèi)0.03ml，可引起局部損害，病原菌檢查結(jié)果同上。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病原菌檢查標(biāo)本可采用皮膚損害，膿液，滲出液，活體組織等。(1)直接鏡檢：可見圓形，近圓形，厚壁，直徑約1730祄，不出芽的孢子，(20～30祄)×(17～24祄)大小，內(nèi)有大量內(nèi)生孢子，無菌絲，子囊及孢子。(2)培養(yǎng)：在沙堡瓊脂上，25～35℃，2～3天即長出光滑濕潤的白色酵母樣菌落，漸變?yōu)槟逃蜕�，表面有少許皺褶，放線菌酮和>37℃可抑制本菌生長，無綠藻分離培養(yǎng)基含有苯二甲酸鹽可抑制細(xì)菌，氟胞嘧啶可抑制酵母，有利于從污染條件下分離本菌，鏡下可見本菌的無性生殖，孢子通過細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的分裂與再分裂，形成大量內(nèi)生孢子，成熟后孢囊破裂，內(nèi)生孢子外溢，又?jǐn)U大，分裂，再擴(kuò)大，... 更多>>

治療

原藻病西醫(yī)治療手術(shù)切除適用于皮膚感染和鷹嘴滑囊炎，常與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。對傷口應(yīng)作清創(chuàng)處理。兩性霉素B和酮康唑(200mg/d，療程數(shù)月)可用于皮膚和系統(tǒng)性感染。氟康唑和伊曲康唑也有效。氟胞嘧啶對本病無效�？股厝缢沫h(huán)素對威氏無綠藻感染有效。預(yù)后目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。原藻病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。（以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。）