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呃逆

別名：
介紹：呃逆(hiccough)是指膈肌(橫膈)不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng)，造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內(nèi)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

因呃逆時(shí)伴有聲帶的閉合，所以常常產(chǎn)生一種特殊的聲音，一聽(tīng)到這種聲音就可判斷是呃逆所致。由于引起呃逆的病因甚多，所以對(duì)其病因診斷應(yīng)根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體檢，并結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查來(lái)完成。詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解呃逆發(fā)生的誘因，頻率，持續(xù)時(shí)間，是否影響進(jìn)食或睡眠，既往呃逆發(fā)作狀況等甚為重要，如患者多年來(lái)經(jīng)常有呃逆發(fā)作，無(wú)須治療或經(jīng)一般對(duì)癥治療后呃逆即可停止，多提示呃逆系飲食不當(dāng)，胃腸道脹氣或神經(jīng)性因素所致；如果呃逆正在胸，腹部大手術(shù)后發(fā)生，多提示呃逆系因胃腸麻痹，脹氣或膈肌受到刺激所致；如果白天呃逆頻繁發(fā)作也無(wú)其他癥狀伴隨，夜間并不影響睡眠(睡眠時(shí)呃逆可停止發(fā)作)，則多為神經(jīng)性因素所致；若... 更多>>

發(fā)病原因

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（15%）：如腦炎，腦膜炎，腦腫瘤，腦積水，腦血管病變等，當(dāng)病變波及延髓時(shí)較易發(fā)生呃逆。脊髓炎，頸髓病變或脊髓癆并發(fā)膈危象。周圍神經(jīng)病變（10%）：呃逆主要因迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)受到刺激所致，消化系統(tǒng)多種病變，胸腔與縱隔疾病等均是引起呃逆的常見(jiàn)病因。橫膈以下腹腔內(nèi)病變（12%）：常見(jiàn)于各種原因?qū)е碌奈笖U(kuò)張或胃脹氣。胃，腸麻痹。幽門梗阻。腸梗阻或腸脹氣。肝曲或脾曲綜合征，即結(jié)腸肝曲或脾曲高度脹氣。手術(shù)后高度腹脹，在膽囊術(shù)后，胃腸術(shù)后，前列腺或膀胱術(shù)后發(fā)生呃逆較多見(jiàn)。肝膿腫，膈下膿腫或肝癌。膽囊炎或膽石癥。彌漫性腹膜炎。大量腹水致橫膈抬高等。橫膈以上胸腔內(nèi)病變（10%）：多見(jiàn)于肺，支氣... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如進(jìn)入胃內(nèi)的空氣過(guò)多而自口腔溢出，精神神經(jīng)因素(如迷走神經(jīng)興奮、幽門痙攣)、飲食習(xí)慣不良(如進(jìn)食、飲水過(guò)急)、吞咽動(dòng)作過(guò)多(如口涎過(guò)多或過(guò)少時(shí))等，導(dǎo)致胃腸神經(jīng)官能癥、胃腸道慢性疾病，引起胃蠕動(dòng)減弱、消化不良、胃動(dòng)力不足、胃脹氣等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

如考慮呃逆系因全身性感染，中毒或尿毒癥引起時(shí)，則應(yīng)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，例如疑為敗血癥時(shí)應(yīng)行血液分析，血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)等檢查，尿毒癥時(shí)應(yīng)行腎功能檢查等。1.上消化道鋇餐檢查：可觀察食管，賁門，胃及十二指腸有無(wú)炎癥，擴(kuò)張，狹窄，潰瘍或腫瘤性病變，有無(wú)食管裂孔疝或賁門失弛緩存在，對(duì)呃逆的病因診斷常有重要的幫助。2.胸，腹部平片：X線胸片可觀察有無(wú)支氣管，肺及縱隔病變;腹部平片可觀察有無(wú)腸腔高度脹氣(包括結(jié)腸肝曲和脾曲)，有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)，橫膈上下有無(wú)異常等。3.胃鏡檢查：對(duì)呃逆病因不明確，行胃鏡檢查是必不可少的，與鋇餐檢查相比較，內(nèi)鏡檢查對(duì)疾病的診斷價(jià)值更高。4.腹部B超檢查：懷疑呃逆是膽石癥，膽囊炎... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)長(zhǎng)期的臨床觀察，引起呃逆最常見(jiàn)的病因依次是多種原因所致的胃腸道擴(kuò)張，脹氣，蠕動(dòng)減弱或麻痹，腹腔內(nèi)膽囊，膽管，肝臟術(shù)后或胃腸手術(shù)，前列腺術(shù)后，此外，神經(jīng)性呃逆也不少見(jiàn)，而胸腔內(nèi)疾病，橫膈本身疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及全身性或中毒性疾病導(dǎo)致的呃逆均較少見(jiàn)，因而在鑒別診斷上重點(diǎn)應(yīng)注意以下各種疾病。1.食管，胃，十二指腸疾病反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，賁門癌，多種原因引起的胃潴留，胃擴(kuò)張或胃腔狹窄(包括幽門梗阻，皮革胃，胃竇癌等)都可導(dǎo)致呃逆的發(fā)生，根據(jù)這些病變的臨床表現(xiàn)，結(jié)合上消化道鋇餐或胃鏡檢查即可明確診斷。2.腸道疾病如腸梗阻，腸麻痹時(shí)可發(fā)生呃逆，根據(jù)腹痛特點(diǎn)及伴隨的惡心，嘔吐，不排便，... 更多>>

治療

呃逆西醫(yī)治療只有當(dāng)明確了呃逆的病因及其發(fā)生機(jī)制之后，才能針對(duì)不同的病因采取不同的治療措施。例如胃腸道、膽道等腹腔內(nèi)手術(shù)之后患者發(fā)生頻繁的、不能終止的呃逆，其原因主要是腹部高度脹氣、腸麻痹或炎癥、機(jī)械性刺激膈肌所致，此時(shí)的治療主要是采取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動(dòng)、減輕炎癥等措施，經(jīng)積極治療后呃逆常可逐步停止發(fā)作。又例如，經(jīng)詢問(wèn)病史、認(rèn)真的體格檢查、有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查均無(wú)異常，結(jié)合呃逆發(fā)作的特點(diǎn)，在排除了多種器質(zhì)性病變之后，可確定患者呃逆的原因主要是精神因素所致(亦稱神經(jīng)性或癔癥性呃逆)，則治療主要是針對(duì)患者的發(fā)病誘因做耐心的心理治療，并再輔以鎮(zhèn)靜藥或抗憂郁劑治療，�？色@得滿意的療效。對(duì)于輕度... 更多>>