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電擊傷所致脊髓病

別名：
介紹：電擊傷較常見，電擊損害除直接導(dǎo)致局部燒傷，內(nèi)臟損傷、心跳驟停外，在神經(jīng)系統(tǒng)可引起大腦，脊髓及周圍神經(jīng)損害，也可引起神經(jīng)功能性障礙。電擊傷所致脊髓病多見于接觸高壓電流時(shí)，少數(shù)則由于誤觸家庭用電電源時(shí)導(dǎo)致脊髓損傷。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.電擊傷性脊髓病的臨床表現(xiàn)，與其他系統(tǒng)電擊傷表現(xiàn)同時(shí)并存，可以是暫時(shí)性的或永久性的。2.暫時(shí)性的癥候，多于電擊后立即出現(xiàn)，并在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，常見有意識(shí)障礙，肢體乏力，自主神經(jīng)功能失調(diào)(多汗，心慌，尿便障礙)，感覺障礙等。3.永久性者，其癥狀及體征可發(fā)生在電擊后數(shù)天至數(shù)月之久，常見有上肢乏力及肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓，感覺癥狀一般較輕，可有大小便障礙，有時(shí)這些癥狀呈上升性發(fā)展，可能與神經(jīng)束退行性變或繼發(fā)水腫與脫髓鞘病變有關(guān)。4.本病病程一般是不進(jìn)展的。5.腦脊液檢查正常。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因?脊髓電擊傷，可在接觸75～75000伏電壓后發(fā)生，當(dāng)電擊時(shí)，心跳可驟停，致使全身血液循環(huán)暫停并引起全身缺氧，若當(dāng)時(shí)幸免死亡，大多遺留廣泛的腦及脊髓癥候，此外觸電時(shí)，若電流由一只手傳至另一只手，也可由于電流通過(guò)頸部脊髓，而導(dǎo)致該部損害。?(二)發(fā)病機(jī)制脊髓損害可由于神經(jīng)元直接損傷，也可由于供應(yīng)脊髓的血管發(fā)生血栓所致，在脊髓的病理切片上可見有神經(jīng)束退行性變，前角細(xì)胞破壞及膠質(zhì)細(xì)胞增多等改變。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

電擊傷的其他表現(xiàn)，如皮膚燒傷，心臟驟停，抽搐，意識(shí)障礙，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡及膀胱炎也易發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦脊液檢查椎管通暢，壓力正常，蛋白正�；蜉p度增高，細(xì)胞數(shù)輕度增高或正常，氯化物正常。2.其他血液檢查包括肝功，腎功，血糖，血沉常規(guī)檢查;風(fēng)濕系列，免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查，有鑒別診斷意義。3.肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，具有輔助診斷意義。4.脊髓CT，MRI檢查，有鑒別診斷價(jià)值。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

具有電擊傷病史及脊髓病變表現(xiàn)，即可以考慮本病。須注意與其他脊髓病變相鑒別，特別是在電擊傷之前已可能存在的導(dǎo)致脊髓損害的疾病，如脊髓空洞癥，脊髓腫瘤，脊髓壓迫癥等。

治療

電擊傷所致脊髓病西醫(yī)治療急救措施：立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。藥物治療1.對(duì)電擊傷患者對(duì)癥治療。2.采用維生素B1、維生素B12及促神經(jīng)細(xì)胞代謝等藥物治療。3.理療、針灸及一般護(hù)理對(duì)防止發(fā)生并發(fā)癥如褥瘡及膀胱炎等也極為重要。電擊傷所致脊髓病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。