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眼部毛細(xì)血管瘤

別名：
介紹：眼部毛細(xì)血管瘤是嬰幼兒時(shí)期最常見的良性腫瘤，又名嬰兒型血管瘤，嚴(yán)重時(shí)病變累及整個(gè)上瞼，造成上瞼彌漫性腫脹，可遮蓋瞳孔，影響視覺發(fā)育，發(fā)生弱視、斜視。如果眼瞼腫瘤較小、發(fā)展較慢或靜止、不影響視力或外觀，可不予任何干擾，靜待其自行消退。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

眼部毛細(xì)血管瘤最多發(fā)生于出生后的3個(gè)月以內(nèi)，隨后的3個(gè)月增長(zhǎng)較快，尤其是原發(fā)于眼瞼皮膚者，1，2個(gè)月內(nèi)可波及全眼瞼及面頰部，多數(shù)患兒于1歲之后病變靜止，且有自發(fā)消退傾向，Margileth等觀察大批量?jī)和つw血管瘤，30%的病變3歲時(shí)自行消退，60%4歲時(shí)消失，76%7歲時(shí)消退，Basta觀察發(fā)生于眶內(nèi)的毛細(xì)血管瘤自發(fā)消退較少見。本病的癥狀和體征與發(fā)生部位和范圍有關(guān)，可分為表層，深層和綜合3種類型。表層毛細(xì)血管瘤僅限于真皮內(nèi)，多發(fā)生于出生1個(gè)月內(nèi)，隨后的1個(gè)月發(fā)展甚快，可單發(fā)于眼瞼皮膚，也可多發(fā)見于身體其他部位，腫瘤形狀不規(guī)則，邊界清楚，稍隆起，呈鮮艷的深紅色，表面有許多小凹陷，如同草莓樣，故... 更多>>

發(fā)病原因

病因：眼部毛細(xì)血管瘤是先天性疾病，最多發(fā)生于出生后的3個(gè)月以內(nèi)，隨后的3個(gè)月增長(zhǎng)較快，尤其是原發(fā)于眼瞼皮膚者，1，2個(gè)月內(nèi)可波及全眼瞼及面頰部，多數(shù)患者于1歲之后病變靜止，且有自發(fā)消退傾向。本病的癥狀和體征與發(fā)生部位和范圍有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

眼眶發(fā)育畸形或擴(kuò)大以及身體其他淺表部位的毛細(xì)血管瘤。如視網(wǎng)膜也有毛細(xì)血管瘤的話，會(huì)引起視力下降或繼發(fā)性青光眼。如顱內(nèi)有毛細(xì)血管瘤的話，會(huì)有相應(yīng)癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理學(xué)檢查：對(duì)于眶深層病變，尤其懷疑橫紋肌肉瘤時(shí)應(yīng)進(jìn)行穿吸或穿切活檢，穿吸可見成熟的血管內(nèi)皮細(xì)胞，穿切獲得組織塊做病理組織學(xué)檢查，毛細(xì)血管瘤由毛細(xì)血管和腔壁的內(nèi)皮細(xì)胞增殖而成，肉眼觀察缺乏囊膜，實(shí)質(zhì)呈灰白色顆粒狀，易碎，鏡下所見因發(fā)展時(shí)期不同而有區(qū)別，不成熟的腫瘤可見血管內(nèi)皮細(xì)胞集聚成巢，成片，少許間質(zhì)，雖然病變與體循環(huán)相接通，但血管間隙血液甚少，此種腫瘤稱良性血管內(nèi)皮瘤，在分化較好的病變中，成堆的內(nèi)皮細(xì)胞減少，而毛細(xì)血管增多，長(zhǎng)期存在的腫瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的區(qū)域呈海綿狀，常稱之謂混合性血管瘤，在電鏡下，可見實(shí)體細(xì)胞帶，混合帶和開放的血管腔帶，每一血管單位包括內(nèi)皮細(xì)胞，網(wǎng)狀纖維鞘和外皮細(xì)胞... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合型毛細(xì)血管瘤既侵犯真皮，又向深層蔓延，具有表層及深層腫瘤所共有的癥狀和體征，如眼瞼及其周圍皮膚可見草莓痣，眼瞼腫脹，眼球移位及突出，因其增長(zhǎng)快，侵及范圍廣，引起眼眶顯著畸形，常使家屬恐懼。毛細(xì)血管瘤臨床診斷并不困難，主要是病變的形狀和特殊的顏色，但侵及眶內(nèi)尤其是眼瞼顏色無(wú)改變時(shí)，診斷比較困難，此時(shí)需要借助超聲，CT和MRI檢查。鑒別診斷皮下毛細(xì)血管瘤有時(shí)需要與腦膜膨出鑒別，眶內(nèi)毛細(xì)血管瘤在臨床上與橫紋肌肉瘤不易區(qū)別，往往需要影像技術(shù)幫助。1.前部腦膜膨出眶前部腦膜膨出是由于顱前凹底部的篩板閉合不全引起的，腦膜及其包繞的腦脊液，經(jīng)篩板和篩骨紙板骨孔膨出至眶緣的內(nèi)上方，臨床表現(xiàn)該處向前... 更多>>

治療

眼部毛細(xì)血管瘤西醫(yī)治療對(duì)于毛細(xì)血管瘤的治療方法，尚存在爭(zhēng)議，以下措施為多數(shù)眼科醫(yī)生所接受。1.觀察眼瞼腫瘤較小，發(fā)展較慢或靜止，不影響視力或外觀，可不予任何干擾，靜待其自行消退。2.皮質(zhì)類固醇療法腫瘤發(fā)展較快，影響視力或外觀，可口服或腫瘤內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。采用長(zhǎng)效的曲安奈德(triamcinolone)40～80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6～12mg混合液，注射于腫瘤內(nèi)，1～2次腫瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等療效�？诜べ|(zhì)類固醇也可達(dá)到治療腫瘤目的，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起全身并發(fā)癥。曲安奈德是一種混懸劑，瘤內(nèi)注射壓力超過(guò)100mmHg，混懸顆粒逆行，加入視網(wǎng)膜血... 更多>>