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慢性腰背痛

別名：
介紹：腰背痛是指背，腰、腰骶和骶髂部的疼痛，有時(shí)伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛，因腰背痛絕大多數(shù)表現(xiàn)在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類(lèi)脊柱最常見(jiàn)的疾患，被說(shuō)成是人類(lèi)由四肢爬行到直立行走所付出的代價(jià)。該癥內(nèi)科、外科，婦科和神經(jīng)科較常見(jiàn)，腰背部皮膚、皮下組織，肌肉、韌帶、脊椎，肋骨、脊髓和脊髓膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

腰背痛主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性質(zhì)多為隱痛，鈍痛，刺痛，局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利，俯仰不便，不能持重，步行困難，肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈，后伸，側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為“尻以代踵，脊以代頭”，因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多，每種疾病又有其特殊的病史，體征和臨床表現(xiàn)，故每種疾病引起腰背痛的臨床表現(xiàn)在此不一一贅述。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.常見(jiàn)原因(1)脊椎性腰背痛：①外傷性腰背痛：如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等。②先天畸形性腰背痛：如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等。③炎癥性腰背痛：如強(qiáng)直性脊椎炎，結(jié)核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關(guān)節(jié)炎等。④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎，椎間盤(pán)突出癥，椎管狹窄，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。⑤營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性腰背痛：如骨質(zhì)軟化癥，氟骨癥等。⑥姿勢(shì)不良性腰背痛。⑦萎縮性腰背痛。⑧內(nèi)分泌異常性腰背痛：如骨質(zhì)疏松癥，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。⑨骨腫瘤性腰背痛。⑩原因不明性腰背痛。?其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等。(2)脊椎旁軟組織疾病所致的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)步行困難，甚至出現(xiàn)腰部前屈，后伸，側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形。

實(shí)驗(yàn)室檢查

脊背是腰背痛重點(diǎn)檢查部位，應(yīng)按通常查體的望，捫，動(dòng)，量及神經(jīng)系統(tǒng)順序檢查，為避免病人的多次翻動(dòng)，可在一定體位下進(jìn)行。1.立位或坐位檢查應(yīng)在溫暖的室內(nèi)脫去上衣，檢查者面向病人背部，自背面結(jié)合側(cè)面觀察脊背情況。(1)望診：①觀察脊柱的生理彎曲情況，有無(wú)脊柱變平，腰椎后凸或前凸，腰部畸形疼痛者常表現(xiàn)為保護(hù)性腰椎強(qiáng)直，后凸見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥，脊柱結(jié)核，前凸加深見(jiàn)于腰椎滑脫癥，水平骶椎。②觀察脊柱有無(wú)圓背，駝背，側(cè)凸畸形，圓背(龜背)畸形是指背段脊椎呈均勻弧形后凸，見(jiàn)于青年性駝背，強(qiáng)直性脊柱炎，老年性骨質(zhì)疏松癥等;駝背畸形指脊柱局限性成角后凸，常見(jiàn)于脊柱結(jié)核，先天性脊柱畸形，脊柱骨折，轉(zhuǎn)移癌等;側(cè)凸畸形... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)：腰背痛產(chǎn)生于多種疾病，明確診斷尤為重要，臨床中要重點(diǎn)理清診斷思路，從病史，體格檢查以及輔助檢查3個(gè)方面著手，以下重點(diǎn)介紹病史，體格檢查2個(gè)方面的診斷思路。1.病史：首先要了解患者的性別，年齡及職業(yè)，女性應(yīng)考慮有無(wú)盆腔疾病，男性則注意前列腺炎，老年及絕經(jīng)后婦女多有骨質(zhì)疏松，中青年則多見(jiàn)于勞損，腰椎間盤(pán)突出癥，職業(yè)及工作環(huán)境與腰背部有密切關(guān)系，長(zhǎng)期坐位或使用腰背彎曲工作者易產(chǎn)生勞損及退變，冷庫(kù)及水上作業(yè)者易患風(fēng)濕，長(zhǎng)期接觸毒物者易發(fā)生慢性中毒及骨代謝紊亂，慢性起病，逐漸加重者多見(jiàn)于勞損，退變腫瘤;扭傷及外傷則起病急，值得注意的是著涼及天氣改變并不是誘發(fā)風(fēng)濕病的特異性病因，許多腰背... 更多>>

治療

慢性腰背痛西醫(yī)治療1.治療(1)休息或活動(dòng)：首先決定患者是否需要休息，需要絕對(duì)休息者是急性椎間盤(pán)脫出、擠壓性骨折或急性Pott病;需要部分時(shí)間休息和鍛煉者是骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥;盡可能少休息者是強(qiáng)直性脊柱炎。(2)鍛煉：在劇烈的腰痛急性期過(guò)后，不論何種病因，患者都需要休息，需要有一個(gè)恢復(fù)期和鍛煉以恢復(fù)功能，要盡可能多從事運(yùn)動(dòng)。(3)物理療法：間動(dòng)電超聲混合療法，超聲療法，穴位磁珠貼敷療法。(4)注意身體和精神的健康狀態(tài)：很多肥胖者都會(huì)發(fā)生腰痛，在控制飲食使體重減輕后便見(jiàn)改善。要注意貧血和抑郁等因素的存在。(5)特效治療可對(duì)適應(yīng)疾病使用：像感染性疾病的結(jié)核病、布魯菌病、膿毒癥或梅毒(作為腰痛的病... 更多>>