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癌性疼痛

別名：
介紹：癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng);侵犯腦和脊髓;腫瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯實質(zhì)性臟器及空腔性臟器;侵犯或堵塞脈管系統(tǒng);腫瘤引起局部壞死，潰瘍，炎癥等;在上述情況下均可導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認(rèn)為是癌性疼痛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癌性內(nèi)臟痛具有如下的特點：①癌性內(nèi)臟痛的基本原因是由于腫瘤的直接侵蝕或壓迫;②疼痛常伴有其他部位的牽涉痛;③疼痛部位大多不太明確，范圍較廣泛;④疼痛�？梢l(fā)較強的自主神經(jīng)反射和骨骼肌痙攣。當(dāng)腫瘤病人腫瘤部位出現(xiàn)疼痛或其他部位有疼痛時，首要的問題是明確疼痛是否由腫瘤引起：1.乳腺癌：原發(fā)腫瘤部位的炎癥反應(yīng)，胸臂的局部浸潤，腫瘤破潰及破潰后感染都可出現(xiàn)疼痛，腋窩轉(zhuǎn)移致淋巴回流受阻，手術(shù)損傷腋淋巴系統(tǒng)都可引起手，臂，肩及背部的腫脹疼痛，乳癌骨轉(zhuǎn)移或其他臟器轉(zhuǎn)移都可引起相應(yīng)部位疼痛，骨轉(zhuǎn)移引起高血鈣可誘發(fā)腹痛。2.肺癌：肺癌早期可出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨轉(zhuǎn)移引起骨痛，顱腦轉(zhuǎn)移引起頭... 更多>>

發(fā)病原因

腫瘤因素（74%）(1)組織毀壞：當(dāng)腫瘤侵及胸膜，腹膜或神經(jīng)，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時，病人可出現(xiàn)疼痛，如骨轉(zhuǎn)移，骨腫瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜可致胸痛，肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。(2)壓迫：腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛，鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢，引起頸，肩，臂痛，腹膜后腫瘤壓迫腰，腹神經(jīng)叢，可引起腰，腹疼痛，神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時并存神經(jīng)受侵蝕。(3)阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時，可出現(xiàn)不適，痙攣，完全阻塞時可出現(xiàn)劇烈絞痛，如胃，腸及胰頭癌等，另外，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。(4)張力：原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)腹痛或者顱內(nèi)高壓。

實驗室檢查

本疾病需要做的實驗室檢查有：進(jìn)行血常規(guī)檢查，血生化項目測定等檢查，骨轉(zhuǎn)移時，血生化檢查可發(fā)現(xiàn)高血鈣。另外，CT，B超，核素，MRI，X線等有助于確定腫瘤的部位及性質(zhì)，核素檢查對骨轉(zhuǎn)移可較早地提供明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷了解病史及物理檢查以后，要借助現(xiàn)代儀器對癌性疼痛原因進(jìn)行確診，應(yīng)當(dāng)注意的是：檢查結(jié)果為陰性并不等于病人沒有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，也不能因此而否認(rèn)病人有疼痛，總之，腫瘤病人出現(xiàn)疼痛首先考慮腫瘤原因。鑒別診斷應(yīng)與非腫瘤性的原發(fā)性疼痛相鑒別，需要根據(jù)病史及影像學(xué)檢查來確定。

治療

癌性疼痛西醫(yī)治療治療前要有完整的病歷，要根據(jù)病人主訴及全面體檢，了解病史要全面，包括：1.疼痛的部位：要求病人用手指出疼痛的部位。2.疼痛的性質(zhì)：這樣可以明確內(nèi)臟痛還是軀體痛。軀體痛：一般表現(xiàn)為急性或慢性，痛的部位明確，性質(zhì)為針刺樣痛，跳痛，刀割樣痛等，常見癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織，血管或骨等。內(nèi)臟痛：發(fā)病因素源于胸，腹，內(nèi)臟器官，定位不明確，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，如大汗淋漓等，性質(zhì)為急慢性鈍痛，絞痛，脹痛等，可放射到遠(yuǎn)處的體表即牽涉痛，常伴有各系統(tǒng)癥狀，常見于癌腫壓迫血管，神經(jīng)，筋膜，腸管引起臟器缺血，侵及胸，腹膜，肝，胰轉(zhuǎn)移引起包膜緊張等。神經(jīng)痛：由于外因及中樞神經(jīng)受到損傷引起，性質(zhì)... 更多>>