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藥物性呼吸衰竭

別名：
介紹：藥源性呼吸衰竭(drug-induced respiratory failure，DRF)是指由于應(yīng)用治療藥物或違禁藥品誘發(fā)或促發(fā)所引起的一種的急性呼吸衰竭。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

早期臨床表現(xiàn)：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難，氣促，呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí)即應(yīng)考慮呼吸衰竭的可能，嚴(yán)重病例可有精神錯(cuò)亂，煩躁，嗜睡，昏迷，呼吸表淺或呼吸節(jié)律不規(guī)則等，此時(shí)作血?dú)夥治黾纯擅鞔_診斷。

發(fā)病原因

藥源性呼吸衰竭為藥源性肺損害的一種嚴(yán)重形式，多為暫時(shí)和可逆的，但也可嚴(yán)重?fù)p害肺的功能甚至危及生命。據(jù)估計(jì)，大約0.3%在住院期間死亡的病人是與藥物有關(guān)。病理（30%）：可誘發(fā)或促發(fā)呼吸衰竭的藥物很多，其發(fā)生機(jī)制也各不相同，但其基本改變主要包括急性非心源性肺水腫，支氣管痙攣，中樞性或外周性肺泡低通氣及肺泡出血等，導(dǎo)致這些病理改變的確切機(jī)制尚不清楚，可能與藥物對(duì)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的直接毒性作用或其間接的炎癥或免疫反應(yīng)的損害有關(guān)。藥物（30%）：可誘發(fā)或促發(fā)呼吸衰竭的藥物很多。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)肺性腦病、消化道出血、休克及代謝性酸中毒。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血?dú)夥治觯菏轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。X線胸片：早期未見異常，X線胸片演變與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷藥源性呼吸衰竭的診斷首先應(yīng)明確呼吸衰竭的存在，呼吸衰竭的診斷一般不難，早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難，氣促，呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí)即應(yīng)考慮呼吸衰竭的可能，嚴(yán)重病例可有精神錯(cuò)亂，煩躁，嗜睡，昏迷，呼吸表淺或呼吸節(jié)律不規(guī)則等，此時(shí)作血?dú)夥治黾纯擅鞔_診斷。鑒別診斷本病應(yīng)注意與心源性肺水腫、肺部感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)及腦血管意外等鑒別。

治療

藥物性呼吸衰竭西醫(yī)治療(一)治療1.消除誘發(fā)因素：對(duì)診斷為藥源性呼吸衰竭的患者，最根本也是首先要做的處理就是停用一切有關(guān)的藥物，許多病人在停藥后其呼吸功能損害會(huì)很快恢復(fù)好轉(zhuǎn)。2.氧療：氧療可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增強(qiáng)氧的彌散能力，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，改善因低氧血癥所造成的組織缺氧，因此吸氧是治療呼吸衰竭的重要手段。3.機(jī)械通氣：多數(shù)藥源性呼吸衰竭患者經(jīng)過停藥、吸氧及對(duì)癥處理，癥狀會(huì)很快改善和恢復(fù)，無需機(jī)械通氣。盡管如此，機(jī)械通氣仍然是藥源性呼吸衰竭搶救中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，部分患者必須經(jīng)過機(jī)械通氣才能挽救生命。4.腎上腺皮質(zhì)激素：藥源性呼吸衰竭患者早期應(yīng)用皮質(zhì)激素常能顯示較好的療效，其作用機(jī)... 更多>>