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腦膜肉瘤
別名:
介紹:
腦膜肉瘤是原發(fā)于顱內較少見的惡性腫瘤之一,具有肉瘤的形態(tài)。多見于兒童,病程短,術后易復發(fā),可發(fā)生肺和骨等遠處轉移。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
神經(jīng)外科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
腦膜肉瘤與良性腦膜瘤基本相同,只是病程較短,因腫瘤多位于矢狀竇旁或大腦突面,可以出現(xiàn)偏癱,偏身感覺障礙,癲癇也是腦膜肉瘤較常見的癥狀,表現(xiàn)為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作,病人有頭痛,嘔吐和眼底水腫等顱內壓增高癥狀,僅從臨床表現(xiàn)上,術前很難與腦膜瘤相鑒別,為弄清腫瘤性質,必須依賴于其他輔助檢查,文獻報道,腦膜肉瘤可發(fā)生顱外轉移,主要是向肺和骨轉移。腦膜肉瘤多發(fā)生在大腦半球,除臨床表現(xiàn)以外,進行特殊檢查則有助于診斷,結合X線平片,腦血管造影,CT以及MRI的表現(xiàn),可做出診斷,但有時與良性腦膜瘤難以區(qū)別。
發(fā)病原因
發(fā)病機制:腦膜肉瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性腦膜肉瘤又可分為單發(fā)型和腦膜肉瘤病兩種,單發(fā)型多呈現(xiàn)出團塊狀,亦可為扁平型,經(jīng)纖維肉瘤多見,也可為梭形細胞或多形細胞型,生長迅速,血供豐富,腦膜肉瘤多來自硬腦膜或軟腦膜,若發(fā)生于腦內的血管周圍的軟腦膜組織,多與硬腦膜無粘連而位于腦白質內,腫瘤常有出血,壞死或囊變,質地松脆,邊界不清,與瘤周圍腦組織有浸潤,鏡下可見瘤組織向腦組織浸潤,周圍膠質增生;有大量的纖維形,梭形和多形瘤細胞,繼發(fā)性腦膜肉瘤,良性腦膜瘤與惡性腦膜瘤術后均易惡變?yōu)槟X膜肉瘤。
發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
如進行手術治療,可能發(fā)生以下并發(fā)癥:1.顱內出血或血腫:與術中止血不仔細有關,隨著手術技巧的提高,此并發(fā)癥已較少發(fā)生,創(chuàng)面仔細止血,關顱前反復沖洗,即可減少或避免術后顱內出血。2.腦水腫及術后高顱壓:可用脫水藥物降低顱內壓,糖皮質激素減輕腦水腫,對于惡性程度高的腫瘤,可行取骨瓣減壓術。3.神經(jīng)功能缺失:與術中損傷重要功能區(qū)及重要結構有關,術中盡可能避免損傷,出現(xiàn)后對癥處理。
實驗室檢查
1.X線和腦血管造影X線平片上可見有廣泛針樣放射狀骨質增生以及不規(guī)則的顱骨破壞,腫瘤可侵蝕,破壞顱骨向皮下生長,病變周邊不整齊,腫瘤可經(jīng)破壞的顱骨向皮下生長,腦血管造影可見頸內動脈分支向腫瘤供血,腫瘤血管局部循環(huán)加速,管徑粗細不均勻。2.CT掃描可見特有的“蘑菇樣”腫瘤影,其周圍水腫比腦膜瘤嚴重,腫瘤可深達腦實質內,顱骨可能出現(xiàn)破壞,腫瘤內出現(xiàn)壞死,上述特點在良性腦膜瘤是很少見的,MRI上腦膜肉瘤的T1,T2像是高信號。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
應與良性腦膜瘤相鑒別,一般術前難為區(qū)分,但腦膜肉瘤腦血管造影可見頸內動脈向腫瘤供血比較顯著,明確的診斷需要術后病理確定。
治療
腦膜肉瘤西醫(yī)治療(一)治療腦膜肉瘤的治療主要是手術切除,因腫瘤質地軟、松脆,有豐富的頸內動脈分支供血,向周圍腦實質內浸潤生長,所以不能像切除良性腦膜瘤時一樣僅沿瘤周分離。切除腫瘤后,對周圍的腦組織予以電凝,盡最大可能切除侵犯的顱骨和硬腦膜。術后應常規(guī)放療。放療可以抑制腫瘤細胞生長,延長復發(fā)時間并防止腫瘤顱外轉移。有報道應用立體定向技術向腫瘤內置同位素碘(125I),取得一定的治療效果;熾m是一種可行的方法,但腦膜肉瘤對化療不敏感,副作用大,所以難以肯定其效果。(二)預后腦膜肉瘤因復發(fā)快,瘤組織浸潤局部腦組織,個別病例出現(xiàn)顱外肺和骨組織轉移或顱內播散,因此,腦膜肉瘤預后不佳。有人報道腦膜肉瘤5...
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