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腎臟疾病伴發(fā)...

別名：
介紹：腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙是指各種腎臟疾病引起的急，慢性腎功能不全和腎性腦病，包括透析、腎移植所致的精神障礙，主要以意識障礙，抑郁狀態(tài)和神經衰弱綜合征為主，伴有神經癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腎性腦病導致的精神癥狀：1.神經衰弱綜合征，多為初期癥狀，常在腎功能衰竭前期和高氮質血癥時。2.抑郁焦慮狀態(tài)，部分患者出現(xiàn)幻覺妄想躁狂等表現(xiàn)，有事出現(xiàn)木僵狀態(tài)。3.意識障礙：初期表現(xiàn)嗜睡，隨著病情發(fā)展，當腎功能衰竭嚴重時，逐漸由淺昏迷過渡到深昏迷，稱之為尿毒癥性昏迷或腎性昏迷。4.癡呆狀態(tài)。出現(xiàn)記憶力減退，智力障礙。腎性腦病導致的神經癥狀以癲癇樣痙攣發(fā)作為多見，可有震顫，肌肉抽動，手足抽搐，面癱，眼球震顫，瞳孔改變，視力或聽力減退，腱反射亢進或遲鈍，小腦癥狀。腦膜刺激征和錐體束癥等。腎性腦病導致的腦電圖改變偶見發(fā)作性慢波，癲癇樣發(fā)作波，意識障礙越深，腦電圖改變越明顯。腎性腦病導致的癥狀特點1)... 更多>>

發(fā)病原因

毒素積蓄說（20%）：腎臟是機體主要排泄器官，尿毒癥時，其功能受損，導致體內毒素的積蓄，如非蛋白氮等有毒物質對中樞神經的毒害作用，其中以胍，酚類化合物的濃度關系密切，尿素和尿酸的增高往往使尿毒癥加重，但有人提出單有尿素增高難以說明精神障礙與尿毒癥的關系，近年來有人提出血內中分子或低分子有毒物質的潴留與尿毒癥的精神障礙有關。腦代謝障礙（29%）：有人發(fā)現(xiàn)腎性腦病時腦血流量并不減少，而是由腦耗氧量降低引起腦代謝障礙導致腦功能異常，并認為這與意識障礙的發(fā)生有關。電解質代謝障礙（15%）：當腎性腦病時由于脫水，低鈉，低鈣和高鉀，高鎂，酸中毒以及血液和腦脊液間的平衡障礙，致體液代謝及酸堿平衡紊亂引起腦水... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

神經衰弱綜合征多在透析后出現(xiàn)或加重，常為短暫的；焦慮抑郁狀態(tài)，以焦慮為主伴有恐懼和抑郁；人格改變和輕度智力減退等，這些癥狀往往在透析后腎功能恢復期發(fā)生。煩躁不安，興奮吵鬧，沖動毀物，思維不連貫等，部分患者還可出現(xiàn)幻覺及妄想或躁狂樣表現(xiàn)，有的可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，上述癥狀多呈陣發(fā)性，也可與嗜睡交替出現(xiàn)。有些患者還會出現(xiàn)腎病綜合征，糖尿病，肺部感染，下肢運動障礙等。

實驗室檢查

這種病取決于原發(fā)病，所以檢查原發(fā)病相關檢查必須定期查。如腎功肝功，電解質等檢查等等根據(jù)情況做腦電圖定期復查。必要時做心理檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準：在確診為腎功能衰竭的基礎上，如發(fā)現(xiàn)疲倦，無力，寡言，少動，反應遲鈍等精神活動減退，應考慮腎功能衰竭的早期精神癥狀，如出現(xiàn)嗜睡，昏睡，譫妄或欣快，抑郁和撲翼樣震顫，癲癇樣痙攣發(fā)作等，則在排除其他因素后，可考慮有腎性腦病。1.有明確的腎病史：有腎功能衰竭的癥狀，體征和實驗室檢查的陽性證據(jù)；以意識障礙為主的精神癥狀與腎功能衰竭的發(fā)展變化相一致。2.在確診為重癥腎功能衰竭的基礎上，如發(fā)現(xiàn)疲倦，無力，少動，寡言，反應遲鈍等精神活動減退，血非蛋白氮和二氧化碳結合力增高時，應考慮為腎功能衰竭時早期象征的可能。2.出現(xiàn)嗜睡，昏睡，譫妄或欣快，抑郁和撲翼樣震顫，癲癇樣痙攣發(fā)作。3.排除其他因素引起的精... 更多>>

治療

腎臟疾病伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療積極預防和治療原發(fā)病，預防腎功能衰竭至關重要;避免出現(xiàn)精神障礙的誘發(fā)因素，如炎癥、發(fā)熱、外傷、手術、拔牙和心理因素等;糾正血中的代謝產物，非蛋白氮的積蓄和保持水電解質的平衡;對興奮、躁動或譫妄患者必要時可用地西泮(安定)，慎用抗精神病藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等;透析治療對軀體和腦癥狀均有良效。1.積極治療原發(fā)病，防止腎功能衰竭進一步加重而發(fā)生尿毒癥。注意避免一切誘發(fā)因素如感染、外傷、心功能不全，以及使用損害腎臟的藥物等。控制感染。改善腎功能，加強有毒物質的排泄。及時處理代謝性酸中毒和糾正水、電解質平衡失調。2.對興奮躁動者可給予肌注苯二氮卓類藥如地西泮(安定)等，或口服利培... 更多>>