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尿道黏膜脫垂

別名：
介紹：尿道黏膜脫垂又稱尿道黏膜外翻，它是指尿道黏膜及黏膜下組織脫出并外翻于尿道口外的一種女性尿道疾病。發(fā)病者多為兒童，其次為絕經(jīng)期的婦女。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.可有尿頻，尿急及排尿疼痛等尿路刺激癥狀。2.尿道口出血活動后發(fā)現(xiàn)尿道口處出血，量或多或少。3.尿道口腫塊可見環(huán)形或半環(huán)形紫紅色腫塊脫出，尿道口位于腫塊中央，插入導(dǎo)尿管見有尿液流出，也可伴有感染，糜爛，片狀壞死或有膿苔黏附，有血性漿液性分泌物及臭味。

發(fā)病原因

女性骨盆快速增大，盆腔器官發(fā)生變化（30%）：真正病因尚不十分明確，目前認(rèn)為兒童尿道黏膜脫垂見于體弱的女孩，與骨盆快速增大，盆腔器官發(fā)生變化有關(guān)，加之尿生殖膈薄弱，尿道黏膜與黏膜下黏合的先天性缺損，易發(fā)生黏膜脫垂，老年婦女脫垂可能是由于分娩損傷，絕經(jīng)后雌激素水平降低，尿道周圍組織萎縮，或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱，尿道周圍組織松弛以致尿道黏膜翻出�？人裕忝�，腹瀉（25%）：另外各種原因如劇烈咳嗽，便秘，腹瀉，分娩，尿路感染，負(fù)重等使膀胱壓力過高，造成膀胱尿道壓力不平衡，加之尿道周圍支持組織力量不足，也可導(dǎo)致本病的發(fā)生，其他如膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石或腫瘤的直接壓迫也可誘發(fā)。尿道黏膜薄弱（25%）：... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、尿道梗阻：可見環(huán)形或半環(huán)形紫紅色腫塊脫出，尿道口位于腫塊中央，插入導(dǎo)尿管見有尿液流出。重者也可伴有感染、糜爛、片狀壞死或有膿苔黏附、有血性漿液性分泌物及臭味，腫塊導(dǎo)致尿道梗阻。2、尿路感染：由于老年人泌尿道上皮細(xì)胞對細(xì)菌的黏附敏感性增加，尤以女性最為明顯，有人推測可能與雌激素水平的變化有關(guān)，雌激素刺激可能增加了細(xì)胞表面細(xì)菌受體的密度并增加了細(xì)胞黏附的活性，加上老年人發(fā)生尿路梗阻及尿流不暢因素增加，更容易并發(fā)尿路感染。

實驗室檢查

1.尿常規(guī)檢查：可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高等感染癥狀。2.血常規(guī)：血象增高，可能有白細(xì)胞升高，常以中性粒細(xì)胞增高為主。3.尿細(xì)菌培養(yǎng)：如懷疑存在尿道感染，可將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。若結(jié)果呈陽性，則說明感染。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷，如因脫垂黏膜腫脹遮蓋尿道口而不易分辨時，可觀察排尿或用尿道探子，導(dǎo)尿管試插尿道口明確診斷。鑒別診斷1.輸尿管囊腫脫出異位輸尿管囊腫經(jīng)膀胱頸部和尿道脫出于尿道口外，成為一大而紫紅色的腫塊，形似尿道黏膜脫垂，但輸尿管囊腫脫出多能自行復(fù)位，有時囊腫處可見到輸尿管開口，但導(dǎo)尿管不能從囊腫中央插入。2.尿道肉阜同為較易出血的尿道口腫塊，相比之下，尿道肉阜體積較小，基底常附著于尿道口后壁，插入導(dǎo)尿管后，可見鮮紅色息肉樣腫塊位于導(dǎo)管一側(cè)，而非呈現(xiàn)外翻包繞狀。3.尿道癌為易出血的尿道口腫塊，尿道觸診時可發(fā)現(xiàn)尿道增粗，變硬，腫塊亦硬，腹股溝淋巴結(jié)及遠處淋巴結(jié)可捫及增大，變硬的轉(zhuǎn)移征象，... 更多>>

治療

尿道黏膜脫垂西醫(yī)治療術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前3～5d口服腸道抗生素行腸道準(zhǔn)備。(2)術(shù)前1d進無渣飲食，術(shù)日晨禁飲食。(3)術(shù)前日晚清潔灌腸2次，術(shù)日晨清潔灌腸1次。治療方法1.保守治療對于行經(jīng)前女孩、輕度黏膜脫垂者，可先采用保守治療。應(yīng)用抗生素，局部涂雌激素油膏及熱水坐浴。絕經(jīng)期婦女可口服雌激素，如替勃龍(利維愛)等，并行脫垂復(fù)位。2.手術(shù)治療適用于保守治療無效、黏膜脫垂明顯者，尤其嵌頓性脫垂者。手術(shù)方法一般采用環(huán)形切除。切除時勿用力向外牽拉尿道黏膜，以免切除過多。也有用環(huán)扎術(shù)：尿道內(nèi)置一導(dǎo)尿管，在脫出黏膜的基底部用4號絲線縛扎于導(dǎo)尿管上，讓其壞死脫落。3.放射式電凝在脫垂的黏膜四周做放射式電凝，... 更多>>