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陶瓷樣膽囊
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陶瓷樣膽囊
別名:
介紹:
陶瓷樣膽囊(porcelain gallbladder)即膽囊壁的廣泛鈣化,也稱鈣化性膽囊、瓷瓶樣膽囊、瓷膽囊,陶瓷樣膽囊病等。陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無特異性,多數(shù)表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎的癥狀,約1/3的病人可無任何臨床癥狀。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無特異性,多數(shù)表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎的癥狀,約1/3的病人可無任何臨床癥狀,只是在拍X線片或做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),50~60歲的人常見,女性病人是男性病人的5倍,臨床癥狀與膽囊炎,膽結(jié)石的癥狀高度重疊,診斷依賴于B超,CT,X線及病理等各種檢查。
發(fā)病原因
發(fā)病原因:Brinzeu的觀察發(fā)現(xiàn)陶瓷樣膽囊可能存在3種局部致病因素:頸部有形成結(jié)石的慢性趨勢(shì)并堵塞膽囊管,膽囊壁有慢性炎癥,膽囊動(dòng)脈有阻塞導(dǎo)致整個(gè)膽囊缺血,陶瓷樣膽囊的其他可能病因包括慢性膽囊炎時(shí)囊壁內(nèi)出血,鈣代謝異常等,以上各種推測(cè),只能從某些方面解釋陶瓷樣膽囊形成的可能性。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
陶瓷樣膽囊的病人因臨床癥狀無特異性,因此當(dāng)疾病發(fā)作時(shí),其臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥與膽囊炎,膽結(jié)石病并發(fā)癥相同。
實(shí)驗(yàn)室檢查
參見“膽囊炎”,“膽結(jié)石病”。1.腹平片腹平片時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊鈣化的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,部分病人右上腹可見大塊斑片狀致密影,或薄片狀弧形,密度不均勻影,或呈橢圓狀或球形高密度影,有時(shí)其內(nèi)可見含鈣鹽的膽石,側(cè)位片見致密影位于脊柱前方。2.腹部B超B超及CT檢查是發(fā)現(xiàn)無癥狀陶瓷樣膽囊的主要方法,B超可見膽囊壁呈強(qiáng)回聲,后方伴聲影,膽囊壁可增厚,B超下陶瓷樣膽囊分為3型:Ⅰ型,也稱硬化萎縮期,為回聲增強(qiáng)的半月狀結(jié)構(gòu)伴后方聲影,類似于一個(gè)充滿石頭而無膽汁的收縮膽囊,Ⅱ型,為雙凸?fàn)钋結(jié)構(gòu)伴可變聲影,但聲波衰減較Ⅰ型輕,因而可觀察到膽囊的前后壁,該型常常能見到膽囊內(nèi)結(jié)石,Ⅲ型,為不規(guī)律塊狀回聲伴后方聲影,Ⅰ型為病理...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
陶瓷樣膽囊的診斷主要是病理診斷,根據(jù)膽囊壁的鈣化情況可分為完全鈣化與不完全鈣化,完全性鈣化表現(xiàn)為膽囊壁的肌層,甚至整個(gè)囊壁,有廣泛的,連續(xù)的碳酸鈣沉積帶,不完全鈣化為黏膜層的多發(fā)性,點(diǎn)狀鈣化。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上腹的大塊孤立性鈣化應(yīng)考慮陶瓷樣膽囊,但同時(shí)應(yīng)注意與腎上腺,腎臟,胰腺,肺和胸壁的鈣化性病變鑒別,如棘球絳蟲包囊,鈣化的腎囊腫,胸壁腫塊,胰腺病變,腎上腺病變等,由于陶瓷樣膽囊經(jīng)常合并膽囊炎,膽結(jié)石和膽囊癌,診斷時(shí)一定要考慮這些并發(fā)病,為選擇治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。較早的文獻(xiàn)顯示陶瓷樣膽囊與膽囊癌的關(guān)系密切,近年來許多作者將陶瓷樣膽囊分類后發(fā)現(xiàn),“真性”陶瓷樣膽囊即完全鈣化性膽囊,膽囊壁的黏...
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治療
陶瓷樣膽囊西醫(yī)治療(一)治療目前多數(shù)專家仍認(rèn)為,對(duì)于陶瓷樣膽囊,尤其是非“真性”陶瓷樣膽囊應(yīng)進(jìn)行摘除治療?煽紤]剖腹手術(shù)或膽囊鏡手術(shù)。由于膽囊癌術(shù)前能確診的甚少,因此,手術(shù)前及手術(shù)時(shí)應(yīng)提前做好充分準(zhǔn)備!罢嫘浴碧沾蓸幽懩业牟∪顺3Ec膽總管結(jié)石病并發(fā),一般膽囊功能已喪失,是否進(jìn)行膽囊摘除,主要根據(jù)病人癥狀。而選擇性膽囊壁鈣化的病人,并發(fā)膽囊惡性腫瘤的機(jī)會(huì)明顯增高(可為對(duì)照組的14倍),這類陶瓷樣膽囊應(yīng)考慮盡早預(yù)防性手術(shù)切除。日本的一組研究報(bào)道顯示,腹腔鏡下摘除陶瓷樣膽囊是安全的。但手術(shù)時(shí),應(yīng)采取嚴(yán)格防患措施、杜絕可能引起腫瘤腹膜擴(kuò)散。如不要弄破膽囊或使膽汁流出,標(biāo)本通過腹壁時(shí)要用袋子裝好,氣腹時(shí)...
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