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玻璃體及視網(wǎng)...

別名：
介紹：玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼(glaucoma assoiated with vitreous and retinal surgery)在術(shù)后第1天即可發(fā)生，多為急性眼壓升高，也可發(fā)生在術(shù)后半年以上，表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.危險(xiǎn)因素患眼有原發(fā)性閉角型青光眼的解剖結(jié)構(gòu)特征，或患者有青光眼家族史，或手術(shù)前的“基礎(chǔ)”眼壓偏高，以及無(wú)晶狀體眼，糖尿病患者，都是視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的相關(guān)危險(xiǎn)因素，手術(shù)操作造成損傷更是術(shù)后發(fā)生眼壓升高和青光眼的重要因素，如前所述的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)鞏膜環(huán)扎過(guò)緊，鞏膜外加壓塊過(guò)寬，位置偏后過(guò)深等，玻璃體切除和眼內(nèi)填充術(shù)的膨脹氣體量和濃度，硅油的注入量和分子量等，以及視網(wǎng)膜冷凝，光凝的范圍和程度等，術(shù)后的特殊體位如長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位，趴頭位，不恰當(dāng)?shù)奶幚砣绮患皶r(shí)進(jìn)行徹底的抗炎治療，或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素抗炎治療等，都可發(fā)生眼壓升高和青光眼的危險(xiǎn)因素。2.臨床表現(xiàn)多于術(shù)后第1天下午... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：與玻璃體及視網(wǎng)膜的手術(shù)方式和操作技巧相關(guān)。發(fā)病機(jī)制：玻璃體和視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后青光眼的發(fā)生主要原因是房水流出受阻，可分為2個(gè)方面：房水循環(huán)路徑的擾亂和手術(shù)應(yīng)用的輔助材料的影響。1.閉角型青光眼手術(shù)導(dǎo)致的眼內(nèi)炎癥和靜脈回流障礙可使睫狀體充血，腫脹和(或)脫離，以鞏膜突為支點(diǎn)向前旋轉(zhuǎn)，頂推周邊虹膜向前關(guān)閉房角;脈絡(luò)膜的水腫，滲出和出血以及脈絡(luò)膜脫離均累及睫狀體，促使睫狀體的水腫前旋，使前房變淺，導(dǎo)致完全或部分房角關(guān)閉，常見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離鞏膜環(huán)扎術(shù)，鞏膜外加壓術(shù)或2種以上聯(lián)合術(shù)式，以及全視網(wǎng)膜光凝術(shù)等，尤其鞏膜外加壓范圍較大且位于深部并壓迫或損傷渦靜脈者，組織病理學(xué)方面發(fā)現(xiàn)所有的鞏膜外加壓術(shù)后... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

葡萄膜炎癥，房角粘連，虹膜紅變，青光眼視盤(pán)病變等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

房水及玻璃體的細(xì)胞學(xué)和生物化學(xué)檢查。應(yīng)用Tono-pen或壓平式眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓測(cè)量;B超檢查可明確玻璃體狀態(tài)以及視網(wǎng)貼敷等情況;虹膜角膜角鏡檢查病史及臨床表現(xiàn)可以明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)手術(shù)病史及臨床表現(xiàn)可以明確診斷。

治療

玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼西醫(yī)治療點(diǎn)眼法有以下幾種。(1)1%葛根素滴眼液：每日2次，持續(xù)用藥。本品主要使睫狀突血管收縮，減少房水分泌而降低眼壓同時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：①少數(shù)病人血壓輕度下降，故低血壓病人應(yīng)慎用;②少數(shù)病人滴用后有異物感，經(jīng)1～2分鐘即可緩解，可繼續(xù)用藥。(2)1%檳榔堿滴眼液：重癥每15～30分鐘滴眼1次。瞳神縮小后每日滴3～5次。亦可用擯榔堿藥膜，每日2～3次，將藥膜置于下瞼穹窿處，待其自行溶化。15分鐘則瞳神開(kāi)始縮小，可維持6～8小時(shí)。(3)抗青膏：點(diǎn)15分鐘開(kāi)始縮瞳，45分鐘瞳神縮小。(4)1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷療法：黃連粉適量，研成細(xì)未，調(diào)水成糊狀，敷... 更多>>